新生儿心肺复苏

新生儿心肺复苏包括评估与准备（环境安全、判断新生儿情况）、胸外心脏按压（部位、频率、深度）、通气（开放气道、人工呼吸及比例），要点有尽早识别启动急救系统、操作协调，注意新生儿特殊性及避免过度操作，复苏后要监测生命体征并进一步评估治疗预防并发症。

一、新生儿心肺复苏的流程

1.评估与准备

环境评估：确保新生儿所处环境安全，如远离危险物品、保持合适的温度等，这是因为新生儿体温调节能力差，适宜的环境温度能避免其因寒冷加重心肺复苏后的损伤风险。

判断新生儿情况：通过拍打或轻弹足底、大声呼唤等方式判断新生儿有无反应，同时观察呼吸、脉搏情况，一般触摸新生儿的肱动脉来判断脉搏，时间不超过10秒。

2.胸外心脏按压

按压部位：两乳头连线中点下方一横指处，此部位是新生儿胸外心脏按压的标准部位，按压时要注意力度和频率。

按压频率：至少100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3，大约为4厘米，按压与放松时间大致相等，这样的按压频率和深度能保证有效的血液循环。

3.通气

开放气道：采用改良的仰面抬颌法开放气道，避免过度后仰，因为新生儿的颈部较软，过度后仰可能会导致气道梗阻加重，将新生儿头部轻度后仰，使气道基本伸直。

人工呼吸：进行人工呼吸时，可采用口对口鼻呼吸的方式，每次通气时间约1秒，可见胸廓起伏即可，通气频率与胸外心脏按压频率的比例为30：2，即30次胸外心脏按压后进行2次通气。

二、新生儿心肺复苏的要点及注意事项

1.要点

尽早识别与启动急救系统：一旦发现新生儿无反应、呼吸异常等情况，应立即启动新生儿复苏团队或呼叫医护人员，因为早期有效的心肺复苏是提高新生儿生存率和预后的关键。

操作的协调性：胸外心脏按压和通气要密切配合，保证按压和通气的有效衔接，这样才能维持新生儿的血液循环和气体交换。

2.注意事项

特殊人群（新生儿）的特殊性：新生儿的骨骼、肌肉等组织较为脆弱，在进行胸外心脏按压时要特别注意力度，避免造成肋骨骨折等损伤。同时，新生儿的呼吸、循环系统发育不完善，在心肺复苏过程中要密切监测其生命体征变化，如心率、血氧饱和度等。

避免过度操作：在心肺复苏过程中，要避免不必要的过度操作，如不必要的多次搬动新生儿等，减少对新生儿的二次损伤。

三、新生儿心肺复苏后的后续处理

1.生命体征监测

心肺复苏后要持续监测新生儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，密切观察新生儿的精神状态、皮肤颜色等情况，因为这些指标能反映新生儿心肺复苏后的恢复情况。

2.进一步评估与治疗

根据新生儿的具体情况进行进一步的评估，如进行血气分析等检查，以了解新生儿的酸碱平衡、电解质等情况，并根据评估结果进行相应的治疗，如纠正酸碱失衡、维持电解质平衡等。同时，要注意预防新生儿可能出现的并发症，如脑损伤、肺部感染等。