咽炎为何到晚上加重

咽炎在夜间加重受多种因素影响，包括夜间气道干燥，因睡眠时呼吸模式改变、依赖口腔呼吸致咽喉黏膜干燥易受刺激；体位变化，平卧位使分泌物引流不畅或胃酸更易反流刺激咽喉；神经调节变化，迷走神经兴奋等致咽部不适加重且代谢、免疫变化影响；炎症因子夜间聚集，相关促炎因子浓度升高持续刺激炎症部位使症状加重。

一、夜间气道干燥因素

人体在夜间睡眠时，呼吸模式可能会有所改变，鼻腔的通气功能相对白天可能会有所下降，更多地依赖口腔呼吸，这会使咽喉部失去鼻腔黏膜的加湿、加温作用，导致咽喉部黏膜水分流失加快，黏膜变得干燥。而干燥的咽喉黏膜更容易受到刺激，从而引发或加重咽炎症状。例如，有研究表明，夜间空气湿度较低时，这种气道干燥的情况更为明显，会使咽炎患者夜间咽部不适加重的概率增加。对于儿童来说，夜间睡眠时如果室内空气过于干燥，比如使用空调、暖气等设备时，更容易出现气道干燥进而导致咽炎加重的情况，因为儿童的咽喉黏膜相对娇嫩，对环境变化更为敏感。

二、体位变化因素

睡眠时，人体处于平卧位，尤其是部分患者睡眠姿势不当，可能会导致咽部的分泌物引流不畅。炎性分泌物在咽部积聚，会持续刺激咽喉部黏膜，引起咽部的异物感、刺激性咳嗽等咽炎症状加重。比如，一些患有反流性咽炎的患者，夜间平卧位时，胃酸更容易反流至咽喉部，而平卧位时反流的情况相对白天更为严重，因为重力对反流的阻碍作用减弱，胃酸反流刺激咽喉黏膜，使得咽炎在夜间加重。对于老年人，如果本身存在食管下括约肌功能减退等情况，夜间平卧位时反流性咽炎加重的可能性更高，而反流刺激会显著影响咽炎的症状表现。

三、神经调节因素

夜间人体的自主神经调节会发生变化，迷走神经相对兴奋。迷走神经兴奋会导致咽部的腺体分泌增加，同时使咽喉部的肌肉紧张度改变，可能会引起咽部的不适感加重。另外，夜间人体的整体代谢率降低，免疫系统的功能活动在夜间也可能有一定的变化，这可能会使咽部炎症相关的反应在夜间更为明显。对于儿童，迷走神经的调节在夜间相对更为活跃，而且儿童的免疫系统发育尚不完善，夜间免疫功能的细微变化也可能影响咽炎的症状，使得咽炎在夜间加重的情况相对常见。

四、炎症因子夜间聚集因素

在夜间，机体的炎症相关机制可能会有不同的表现。一些与咽炎相关的炎症因子可能在夜间更容易聚集在咽部组织周围。例如，研究发现，某些促炎因子在夜间的浓度会相对升高，这些炎症因子持续刺激咽喉部的炎症部位，导致咽炎症状在夜间加重。对于有慢性咽炎病史的人群，长期存在的炎症基础使得这种炎症因子在夜间的聚集效应更为显著，从而使咽炎症状在夜间表现得更为突出。对于女性患者，在月经周期等生理变化影响下，夜间炎症因子的调节可能会有所不同，也可能导致咽炎在夜间加重的情况有所差异，但总体来说炎症因子聚集是一个重要的内在因素。