什么是慢性肾小球肾炎，它的发病原因是什么

慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现、病情迁延且可致肾功能减退最终发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病，其发病原因包括免疫因素（多数为免疫介导炎症，部分存在自身免疫异常，不同年龄免疫功能状态影响）和非免疫因素（高血压可加重肾小球内高压致病变、高蛋白饮食加重肾小球高滤过及高灌注促进硬化、部分具遗传易感性）。

一、慢性肾小球肾炎的定义

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病。其病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。

二、慢性肾小球肾炎的发病原因

1.免疫因素

原发性免疫反应：大多数慢性肾炎的发病是免疫介导炎症。初始免疫反应可能是循环免疫复合物在肾小球基底膜沉积，也可能是原位免疫复合物形成，如肾小球固有抗原（如肾小球基底膜抗原、足细胞抗原等）或种植抗原（如外源性病原体抗原等）在肾小球内与抗体结合形成原位免疫复合物。这些免疫复合物激活补体等炎症介质，导致肾小球炎症损伤。例如，链球菌感染后1-3周发生的急性肾炎，部分患者可迁延不愈发展为慢性肾炎，这与链球菌感染后机体产生的免疫复合物沉积于肾小球有关。不同年龄阶段人群，其免疫功能状态不同，儿童和青少年可能因感染等因素引发免疫反应进而导致慢性肾炎，而老年人免疫功能相对低下，免疫调节失衡也可能参与慢性肾炎的发病过程。

自身免疫相关：部分慢性肾炎患者存在自身免疫异常，如体内存在抗肾小球基底膜抗体等自身抗体，但此类情况相对较少见。

2.非免疫因素

高血压：慢性肾炎患者常伴有高血压，而高血压又可加重肾小球内高压状态，促使肾小球硬化。长期的高血压会使肾小球毛细血管压力增高，导致肾小球滤过膜损伤，蛋白质等物质漏出增加，进一步加重肾脏病变。不同性别患者对高血压的耐受和反应可能存在一定差异，一般来说，高血压对肾脏的损害是渐进性的，随着年龄增长，血管弹性下降等因素可能会使高血压对肾脏的损伤更易发生。

高蛋白饮食：长期高蛋白饮食会增加肾小球的高滤过及高灌注状态，加重肾小球内压力，促进肾小球硬化。对于有肾脏基础病变的人群，如本身患有慢性肾炎前期病变的人，高蛋白饮食可能是加重病情发展为慢性肾炎的一个不利因素。不同生活方式的人群，如果长期摄入过多高蛋白食物，患慢性肾炎的风险可能会增加，尤其是本身存在肾脏潜在问题的个体。

遗传因素：部分慢性肾炎具有遗传易感性，某些基因的突变或多态性可能与慢性肾炎的发病相关。例如，一些遗传性肾炎相关基因的异常可能使个体更容易发生肾小球的病变。但遗传因素并非单独致病，往往是在遗传易感性的基础上，结合环境等因素才会发病。不同家族中如果存在慢性肾炎的遗传倾向，家族成员需要更加关注自身肾脏健康，定期进行肾脏相关检查。