慢性胃炎常规用药

慢性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌药物。抑制胃酸分泌药物中质子泵抑制剂可特异性减少胃酸分泌，H受体拮抗剂通过阻断H受体减少胃酸分泌；胃黏膜保护剂里铋剂能形成保护膜、杀灭幽门螺杆菌，铝碳酸镁可中和胃酸、吸附胆汁；伴有幽门螺杆菌感染时需联合用药治疗，特殊人群用药需谨慎考量。

一、抑制胃酸分泌药物

1.质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌，常用药物如奥美拉唑等。大量研究表明，质子泵抑制剂能有效缓解慢性胃炎患者的反酸、烧心等症状，其作用机制明确，可特异性地作用于胃酸分泌的最后环节，从而显著降低胃内酸度。对于有明显胃酸过多相关症状的慢性胃炎患者，此类药物是常用选择。在不同年龄人群中，成人可正常使用，但儿童使用需谨慎评估，因为儿童的药代动力学与成人不同，需根据体重等因素严格遵医嘱。

2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争性阻断胃壁细胞的H受体，减少胃酸分泌。雷尼替丁等H受体拮抗剂对基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，可改善慢性胃炎患者因胃酸过多导致的不适症状。不同年龄人群中，成人使用相对安全，但儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况，需在医生指导下调整剂量。

二、胃黏膜保护剂

1.铋剂：常见的有枸橼酸铋钾等。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，还能杀灭幽门螺杆菌。多项研究证实，枸橼酸铋钾等铋剂能促进胃黏膜的修复和愈合，对于慢性胃炎伴有胃黏膜损伤的患者有较好的治疗作用。不同年龄人群中，成人使用时需注意肾功能情况，肾功能不全者要慎用；儿童使用铋剂需非常谨慎，因为儿童对铋的排泄能力较弱，容易在体内蓄积，可能导致神经毒性等不良反应。

2.铝碳酸镁：铝碳酸镁可以中和胃酸，同时吸附胆汁，保护胃黏膜。它能迅速缓解慢性胃炎患者的胃痛、胃胀等症状，其作用迅速且温和。对于不同年龄人群，成人使用相对安全，但儿童使用时要注意剂型的选择，如儿童专用的混悬剂型等，且要在医生指导下使用，因为儿童的消化系统功能尚未完全成熟，药物的吸收和代谢与成人有差异。

三、抗幽门螺杆菌药物

如果慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染，通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗，一般采用联合用药方案，常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾等。大量临床研究证实，规范的抗幽门螺杆菌治疗可以有效清除幽门螺杆菌，从而改善慢性胃炎的病情，降低胃炎复发的风险。在特殊人群中，如儿童伴有幽门螺杆菌感染，要严格掌握适应证和药物的选择，因为儿童的幽门螺杆菌感染治疗方案与成人有差异，需要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择抗生素等药物，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，并且要密切观察药物的不良反应。