吸气性呼吸困难病因及临床特点

吸气性呼吸困难病因包括气道梗阻性的喉部（如急性喉炎、异物、肿瘤）及气管（如异物、肿瘤、狭窄）病变、肺部疾病相关的重症肺炎、弥漫性细支气管炎、胸廓及胸膜疾病相关的严重胸廓畸形、大量胸腔积液、神经肌肉性的格林巴利综合征、脊髓病变等；临床特点为症状上吸气显著费力伴三凹征等，有伴随呼吸频率等异常及不同表现，不同人群中儿童病情进展快、异物常见，成人有明确诱因或慢性情况，特殊病史人群需警惕相关气管狭窄、疾病复发等问题。

一、吸气性呼吸困难的病因

（一）气道梗阻性病因

1.喉部病变：急性喉炎是常见原因，儿童多见，因喉部黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀致气道狭窄；喉部异物也是重要原因，多发生于儿童，异物阻塞声门或气管可引发吸气性呼吸困难；喉部肿瘤如喉癌，肿瘤生长阻塞气道逐渐出现症状。

2.气管病变：气管异物可突然导致吸气性呼吸困难，多有明确异物吸入史；气管肿瘤、气管狭窄（如术后瘢痕狭窄等）也会引起气道梗阻。

（二）肺部疾病相关病因

重症肺炎时，气道内分泌物增多且炎症反应导致气道部分阻塞，影响气体交换，引发吸气性呼吸困难；弥漫性细支气管炎等肺部疾病可因气道狭窄、肺泡通气功能障碍出现此类表现。

（三）胸廓及胸膜疾病相关病因

严重胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，影响胸廓正常运动，限制肺部扩张，导致通气不足，出现吸气性呼吸困难；大量胸腔积液可压迫肺组织，使有效呼吸面积减少，影响气体交换，引发吸气性呼吸困难。

（四）神经肌肉性病因

格林巴利综合征等疾病可累及呼吸肌，导致呼吸肌无力，影响吸气功能；脊髓病变影响支配呼吸肌的神经传导，也可引起吸气性呼吸困难。

二、吸气性呼吸困难的临床特点

（一）症状表现

1.典型症状：吸气显著费力，患者主观感觉空气进入困难，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷（三凹征），严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸等。儿童因胸廓骨骼发育未完善，三凹征表现更明显。

2.伴随表现：可伴有呼吸频率加快或减慢、呼吸节律异常，如喉部病变引起者常伴喉部喘鸣音；肺部疾病导致者可伴有咳嗽、咳痰等症状；神经肌肉性病因引起者可伴有肢体无力等神经肌肉受累表现。

（二）不同人群特点

1.儿童：儿童喉部解剖结构特殊，急性喉炎引发吸气性呼吸困难时病情进展快，需密切关注，且儿童气道狭窄更易被阻塞，异物吸入导致的吸气性呼吸困难较常见，临床需警惕。

2.成人：成人喉部肿瘤、气管异物等导致的吸气性呼吸困难多有明确诱因，如进食时误吸等，且成人胸廓活动度相对稳定，但严重胸廓畸形等情况也可在成人出现，表现为长期慢性的吸气性呼吸困难。

3.特殊病史人群：有胸廓手术史者需警惕术后瘢痕导致的气管狭窄引发吸气性呼吸困难；有格林巴利综合征病史者需关注疾病复发时呼吸肌受累情况，出现吸气性呼吸困难需及时处理。