肌酐高是什么问题

肌酐高是血清肌酐值超出正常范围反映肾小球滤过功能异常的表现，生理性因素有短期剧烈运动致肌酐暂时增多、大量肉食摄入致肌酐一过性升高，病理性因素包含肾小球滤过功能受损的急性肾损伤、慢性肾脏病、肾小管病变、尿路梗阻，不同人群如老年人、糖尿病患者、有基础肾病人群有相应肌酐高特点及注意事项，出现肌酐高需结合情况综合判断病因并采取措施保护肾功能。

一、肌酐高的定义及来源

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，当血清肌酐值超出正常范围即称为肌酐高。正常男性血清肌酐值一般在53~106μmol/L，女性在44~97μmol/L（不同检测方法参考值略有差异）。

二、肌酐高的生理性因素

（一）短期剧烈运动

高强度运动后，肌肉代谢增加，可导致肌酐生成暂时增多，若肾小球滤过功能未明显异常，可能出现血清肌酐短时间轻度升高，一般休息、调整饮食后可恢复正常。

（二）大量肉食摄入

短期内大量进食肉类食物，蛋白质分解产生的肌酐前体增多，也可能引起血清肌酐一过性升高，调整饮食结构后肌酐水平通常可回落。

三、肌酐高的病理性因素

（一）肾小球滤过功能受损

1.急性肾损伤：如肾缺血（严重脱水、大出血等导致肾灌注不足）、肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂等）、急性肾小球肾炎等，可使肾小球滤过率急剧下降，肌酐无法正常排出而升高。

2.慢性肾脏病：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾病进展至中晚期时，肾小球逐渐硬化、纤维化，滤过功能进行性减退，肌酐持续升高并呈进行性上升趋势，提示肾功能逐渐恶化。

（二）肾小管病变

肾小管重吸收功能障碍或分泌肌酐增加等情况，也可能影响肌酐的代谢与排出，导致血清肌酐升高，但相对较少见，多伴随肾小管相关其他指标异常。

（三）尿路梗阻

如尿路结石、前列腺增生等引起尿液排出受阻，肾脏产生的尿液无法顺利排出，可导致肾后性梗阻性肾病，使肌酐升高，解除梗阻后部分患者肌酐可恢复。

四、不同人群肌酐高的特点及注意事项

（一）老年人

老年人肾功能呈生理性减退，对肌酐等代谢产物的清除能力下降，且易合并高血压、糖尿病等基础疾病，若出现肌酐高更需警惕慢性肾病进展，应定期监测肾功能，积极控制基础疾病。

（二）糖尿病患者

糖尿病可引起糖尿病肾病，早期可能无明显症状，随病情进展出现肌酐升高，需严格控制血糖、血压、血脂，延缓肾病进展。

（三）有基础肾病人群

本身患有肾炎、肾病综合征等基础肾病者，需密切关注肌酐变化，遵医嘱规范治疗，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能等指标。

肌酐高是肾功能出现异常的重要信号，出现肌酐高时需结合病史、症状及其他相关检查综合判断病因，及时采取相应措施干预，以保护肾功能、延缓疾病进展。