十二指肠憩室症状有哪些

十二指肠憩室分为无症状型和有症状型，无症状型多在体检等时偶然发现；有症状型包括腹痛（部位多在上腹正中或偏右，进食后加重，空腹时减轻）、消化不良（有饱胀感、食欲减退、嗳气等，受生活方式及基础病史影响）、憩室炎（有较明显上腹痛、发热、恶心呕吐等，免疫力低者易发生且症状重，与饮食卫生有关）、消化道出血（较少见，表现为黑便或呕血，不同年龄表现不同，有凝血功能障碍者风险高）。

部分十二指肠憩室患者没有任何临床症状，多在体检或其他疾病行影像学检查时偶然发现，这是因为憩室较小，未对周围组织造成明显影响，也未引发相关病理改变。在不同年龄、性别人群中都可能出现，一般生活方式对其影响不大，若本身没有基础病史，通常无需特殊处理，但需定期随访观察憩室变化情况。

有症状型

腹痛：

是较为常见的症状，疼痛部位多在上腹部正中或偏右，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛或绞痛等。疼痛的发生机制可能与憩室炎症、食物潴留刺激十二指肠黏膜及周围神经有关。不同年龄人群腹痛表现可能有所差异，比如儿童患者腹痛可能表述不够准确，多以哭闹等方式表达不适；女性在生理期等特殊时期，身体状态变化可能会使腹痛感受有所不同。对于有基础胃肠道疾病病史的患者，腹痛可能会被原发病掩盖或加重。

进食后疼痛可能加重，因为进食会促进十二指肠蠕动，潴留于憩室内的食物等刺激会更明显；而空腹时疼痛可能相对减轻。

消化不良：

表现为上腹部饱胀感、食欲减退、嗳气等。这是由于憩室影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物排空不畅，消化酶的分泌和作用受到一定干扰。在生活方式方面，长期进食不规律、高脂饮食等会加重消化不良症状。不同年龄人群消化不良表现有差异，儿童可能除食欲减退外，还可能出现恶心等表现；老年患者可能同时伴有胃肠蠕动功能减退等情况，使消化不良症状更明显。有胃肠道动力障碍基础病史的患者，消化不良症状往往更突出。

憩室炎：

若憩室内食物残渣积聚、细菌繁殖，可引发憩室炎，出现类似急性或慢性炎症的表现。患者会有较明显的上腹部疼痛，疼痛程度可能较重，可伴有发热（一般为低热，若感染严重可能出现高热）、恶心、呕吐等症状。对于免疫力较低的人群，如老年人、患有免疫缺陷疾病的患者，憩室炎更容易发生且症状可能更严重，因为其自身防御能力相对较弱，感染不易控制。在生活方式上，不注意饮食卫生等会增加憩室炎发生风险。

消化道出血：

较少见，但一旦发生可表现为黑便或呕血。这是因为憩室炎症导致黏膜糜烂、溃疡，侵蚀血管引起出血。不同年龄人群消化道出血表现有所不同，儿童消化道出血可能出现面色苍白、精神萎靡等表现；老年患者可能因机体代偿能力下降，出血时可能更快出现休克等严重表现。有凝血功能障碍基础病史的患者，消化道出血风险更高，且出血后不易止住。