急性肾盂肾炎起因

急性肾盂肾炎的引发因素包括病原体感染、尿路梗阻和机体抵抗力下降。病原体感染以大肠埃希菌为主，变形杆菌、克雷伯菌属等也可致病，糖尿病患者、尿路梗阻人群易感染；尿路梗阻分机械性（如尿路结石、前列腺增生）和功能性（如神经源性膀胱）；机体抵抗力下降包括全身性疾病（如糖尿病、艾滋病）影响及局部黏膜防御功能减弱（如长期用免疫抑制剂、绝经后女性）。

一、病原体感染

1.大肠埃希菌为主：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占尿路感染病原菌的80%。女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，大肠埃希菌更容易由尿道上行感染至肾盂引发炎症。在性生活活跃期的女性中，这种感染风险相对较高，因为性生活可能会将尿道周围的细菌挤入尿道甚至肾盂。对于儿童，尤其是女婴，也可能因尿布更换不及时等原因导致大肠埃希菌感染引发肾盂肾炎。

2.其他病原体：变形杆菌、克雷伯菌属等也可引起急性肾盂肾炎。糖尿病患者、尿路有梗阻情况（如尿路结石、前列腺增生等）的人群更容易感染这些病原体。因为糖尿病患者机体抵抗力下降，且高血糖环境有利于细菌生长；尿路梗阻会导致尿液引流不畅，细菌容易在局部滋生繁殖，从而增加肾盂肾炎的发病风险。

二、尿路梗阻

1.机械性梗阻：尿路结石是常见的机械性梗阻原因，结石可阻塞输尿管、肾盂等部位，使尿液排出受阻。当尿液积聚时，细菌容易在局部繁殖，进而引发肾盂肾炎。例如，输尿管结石患者，由于结石阻碍了尿液从肾盂流入输尿管，肾盂内压力升高，尿液中的细菌难以排出，容易导致感染。前列腺增生多见于中老年男性，增生的前列腺组织会压迫尿道，引起排尿困难，尿液在膀胱内潴留，细菌可逆行感染至肾盂，引发急性肾盂肾炎。

2.功能性梗阻：神经源性膀胱是一种功能性梗阻原因，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等可导致膀胱功能障碍，出现尿潴留。尿液长期潴留，为细菌在膀胱内滋生提供了条件，细菌可沿输尿管上行至肾盂，引发感染。例如，脊髓损伤患者由于支配膀胱的神经功能受损，膀胱不能正常排空，容易反复发生肾盂肾炎。

三、机体抵抗力下降

1.全身性疾病影响：患有糖尿病、艾滋病等全身性疾病时，机体的免疫力会降低。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用，同时高血糖也为细菌提供了良好的生长环境，使得患者容易发生肾盂肾炎。艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，对各种病原体的抵御能力大幅下降，发生肾盂肾炎的几率明显增加。

2.局部黏膜防御功能减弱：长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后服用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫功能受到抑制，局部尿道黏膜的防御功能也会减弱，容易遭受细菌感染。此外，绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也更容易发生肾盂肾炎。