什么是皮肤病色素紫癜性皮炎

色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为特征的慢性皮肤病发病与毛细血管壁病变相关局部诱因是重力和静脉压升高还可能与感染药物自身免疫性疾病等有关临床表现有进行性色素性紫癜性皮病毛细血管扩张性环状紫癜色素性紫癜性苔藓样皮炎等类型诊断靠典型临床表现结合皮肤组织病理检查治疗包括一般治疗（避免长时间站立、抬高下肢）和药物治疗（外用糖皮质激素、口服维生素C等、用抗组胺药止痒）儿童需避免搔抓防感染、老年要关注基础病及用药安全。

一、定义

色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为特征的慢性皮肤病，其发病与毛细血管壁病变密切相关，重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素，部分患者可能与感染、药物、自身免疫性疾病等因素有关。

二、病因

1.局部诱发因素：重力和静脉压升高是关键因素，长期站立等情况可导致下肢静脉回流受阻，引起毛细血管内压力增高，进而使毛细血管破裂出血，红细胞外溢形成紫癜表现。

2.其他相关因素：部分患者可能与感染（如细菌、病毒感染等）、药物（某些药物可能引发变态反应导致血管损伤）、自身免疫性疾病等存在关联，但具体机制尚需进一步深入研究明确。

三、临床表现

1.进行性色素性紫癜性皮病：初期表现为群集的粟粒大小淡红色瘀点，逐渐融合成片状，颜色变为棕褐色，好发于小腿伸侧，缓慢向周围扩展，新疹不断发生。

2.毛细血管扩张性环状紫癜：皮疹初为环状红斑，边缘有毛细血管扩张及瘀点，随后红斑颜色变淡，中央部分色素沉着，皮疹可缓慢扩大呈环状或多环状，好发于四肢，尤以下肢多见。

3.色素性紫癜性苔藓样皮炎：可见细小的铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，皮疹可融合成斑块，瘙痒程度不一，好发于小腿、踝部及上肢等部位。

四、诊断

主要依据典型的临床表现，同时结合皮肤组织病理检查进行诊断。病理上可见真皮上部毛细血管内皮细胞肿胀，红细胞外溢，周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，可有含铁血黄素沉积等特征性改变。

五、治疗原则

1.一般治疗：避免长时间站立，休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流，减轻静脉压升高的影响。

2.药物治疗：可外用糖皮质激素改善炎症反应；口服维生素C、芦丁等药物以改善血管通透性，减少红细胞外溢；对于瘙痒明显者，可适当使用抗组胺药物缓解症状，但需注意儿童等特殊人群用药的安全性。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：皮肤较为娇嫩，应避免过度搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染，同时家长需密切观察皮疹变化，若有异常及时就医，治疗时优先选择温和、刺激性小的治疗方法。

2.老年患者：需关注是否合并有下肢静脉回流障碍等基础疾病，用药时要谨慎，优先考虑对机体影响较小的治疗措施，治疗过程中要密切监测病情变化及药物可能带来的不良反应。