胃炎和胃癌的区别是什么

胃炎是胃黏膜炎症性疾病，病因多样，症状无特异性，靠胃镜等诊断，幽门螺杆菌感染引起的需根除治疗，大多可治愈但易复发；胃癌是胃黏膜上皮恶性肿瘤，病因与胃炎有部分重叠，早期症状不明显，胃镜结合活检是金标准，治疗有手术、放化疗等综合治疗，预后与分期相关，早期预后较好，晚期较差。

一、定义与病因

胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，病因多样，包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、酗酒、应激等。不同年龄人群均可发病，比如儿童可能因饮食不规律、感染等引发，女性在某些特殊生理时期也可能因激素变化等影响胃黏膜状态。

胃癌：是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，主要病因有幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食习惯（如高盐饮食、长期食用腌制烟熏食物）、环境因素等。其发病风险随年龄增长而增加，男性发病风险相对略高于女性，有家族胃癌病史的人群发病风险更高。

二、临床表现

胃炎：症状多样且无特异性，常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者可能有食欲减退。症状轻重不一，有些患者可能仅在胃镜检查时发现黏膜炎症改变，生活方式对症状有影响，比如饮食不规律可能加重不适。

胃癌：早期症状不明显，随着病情进展可出现上腹部疼痛、体重减轻、食欲减退、呕血、黑便等症状。疼痛性质可能逐渐加重且无规律，体重减轻较为明显，与肿瘤消耗等有关，生活方式不良会加速病情发展。

三、诊断方法

胃炎：主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检，胃镜下可观察胃黏膜情况，活检明确炎症性质。此外，幽门螺杆菌检测也是重要检查项目，可通过呼气试验等方法检测。不同年龄患者在胃镜检查时需注意操作的舒适性等，儿童可能需要特殊的麻醉等处理。

胃癌：胃镜检查结合病理活检是确诊胃癌的金标准，同时还可通过X线钡餐检查、腹部CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查评估肿瘤的分期等情况。对于有家族史等高危人群需更密切监测。

四、治疗原则

胃炎：根据病因进行治疗，如幽门螺杆菌感染引起的胃炎需进行根除幽门螺杆菌治疗，同时使用胃黏膜保护剂等缓解症状。不同人群用药需考虑其特殊性，比如儿童用药需选择合适的儿童剂型等。

胃癌：治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。早期胃癌以手术治疗为主，预后相对较好；晚期胃癌则以综合治疗改善患者症状、延长生存期为主。特殊人群如老年患者需评估其身体耐受性来选择合适的治疗方案。

五、预后情况

胃炎：大多数胃炎经过规范治疗可治愈，预后良好，但如果不注意去除病因，可能反复发作。比如幽门螺杆菌感染未彻底根除，胃炎可能反复发生。

胃癌：预后与肿瘤分期密切相关，早期胃癌经手术等治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期胃癌预后较差，5年生存率较低。生活方式改善、规范治疗等有助于改善预后。