中耳炎后遗症的分类

中耳炎包括粘连性、胆脂瘤型、慢性化脓性、分泌性中耳炎，不同类型有不同后遗症，粘连性中耳炎致中耳粘连影响功能与听力；胆脂瘤型中耳炎致局部骨质破坏及颅内外并发症；慢性化脓性中耳炎致鼓膜穿孔不愈、长期流脓异味；分泌性中耳炎致中耳积液机化、鼓室硬化症，均会影响患者听力及健康，儿童更易受影响。

一、粘连性中耳炎后遗症

（一）病理表现

中耳黏膜因受到长期炎症刺激，发生纤维组织增生，导致鼓室黏膜与听骨链之间、鼓膜与鼓岬之间产生粘连，进而影响中耳的正常结构和功能。在儿童中，若急性中耳炎未得到及时有效的治疗，炎症反复刺激中耳黏膜，更易引发粘连性改变。

（二）听力影响

患者主要表现为传导性听力损失，听力下降程度因粘连程度而异。轻度粘连可能仅导致轻微的高频听力下降，而重度粘连则可引起明显的低频到高频的广泛听力减退，对儿童的言语发育可能产生不良影响，因为儿童在语言学习阶段需要良好的听力来接收和理解语言信息。

二、胆脂瘤型中耳炎后遗症

（一）局部骨质破坏

胆脂瘤不断增大，会对周围骨质产生压迫和侵蚀作用，可破坏鼓室、鼓窦及乳突骨质，严重时可累及颅底骨质，如破坏面神经管可导致面神经麻痹，破坏乙状窦可引起乙状窦血栓性静脉炎等。在儿童中，由于骨质相对较薄且生长发育较快，骨质破坏可能进展更为迅速。

（二）颅内、外并发症

1.颅内并发症

可引起硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。例如脑脓肿，可导致患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重威胁生命。儿童血-脑屏障功能相对不完善，感染更容易向颅内扩散。

2.颅外并发症

常见的有颈部贝佐尔德脓肿，表现为颈部肿胀、压痛等；还可引起迷路炎，导致眩晕、恶心、呕吐及听力急剧下降等。

三、慢性化脓性中耳炎后遗症

（一）鼓膜穿孔长期不愈

鼓膜穿孔持续存在，可使中耳与外界相通，容易反复发生中耳感染，影响听力。对于儿童来说，鼓膜穿孔长期不愈可能影响其听力发育，导致言语交流障碍。

（二）长期流脓及异味

患者耳部长期有脓性分泌物，且可能伴有异味，这是由于中耳内长期存在炎症感染，细菌繁殖产生异味物质。长期流脓还可能刺激外耳道皮肤，引起外耳道皮肤炎症、湿疹等。

四、分泌性中耳炎后遗症

（一）中耳积液机化

分泌性中耳炎若治疗不及时，中耳积液可能发生机化，形成胶冻样物质，进一步影响中耳的通气和引流功能，导致听力持续下降。儿童分泌性中耳炎相对常见，若积液机化未得到及时处理，会严重影响其语言学习和认知发展。

（二）鼓室硬化症

中耳黏膜反复炎症刺激后，可能发生纤维组织增生和玻璃样变，形成鼓室硬化灶，可累及鼓膜、听骨链等结构，导致听力进行性减退。儿童时期若分泌性中耳炎反复发作，鼓室硬化症的发生风险相对较高。