耳朵里面总长脓包怎么回事

耳朵里面总长脓包可能由外耳道疖肿、急性化脓性中耳炎、皮脂腺囊肿继发感染等原因引起，外耳道疖肿由外耳道皮肤毛囊或皮脂腺感染等致，表现为耳痛等；急性化脓性中耳炎由细菌经咽鼓管等侵入致，有耳痛等表现；皮脂腺囊肿继发感染因皮脂腺排泄管阻塞等致，有囊肿处红肿等表现。需保持耳部清洁等一般处理，外耳道疖肿未成熟理疗、成熟切开引流，急性化脓性中耳炎用抗生素等，皮脂腺囊肿继发感染先抗感染后手术切除。

一、外耳道疖肿

1.成因

外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。常因挖耳损伤外耳道皮肤，致使细菌侵入感染；游泳后外耳道积水，也为细菌滋生创造条件。

糖尿病患者由于机体抵抗力下降，更容易发生外耳道疖肿。儿童因皮肤娇嫩、爱挖耳等不良习惯，也是外耳道疖肿的高发人群。

2.表现

初期耳痛剧烈，呈搏动性，可放射至同侧头部，张口、咀嚼时加重。随后疖肿成熟破溃，可流出少量脓血。检查可见外耳道局限性红肿隆起，有触痛。

二、急性化脓性中耳炎

1.成因

多由细菌感染引起，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳。儿童咽鼓管短、宽、直，平卧位吃奶等因素易导致中耳感染。

年龄较小的儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到细菌侵袭引发急性化脓性中耳炎。成人若有长期吸烟、免疫力低下等情况，也可能增加发病风险。

2.表现

早期有耳痛，可为搏动性跳痛或刺痛，穿孔流脓后耳痛减轻。伴有听力减退及耳鸣，全身症状可有发热、畏寒等，小儿可出现高热、哭闹不安等症状。检查可见鼓膜充血、穿孔，穿孔后有脓液流出。

三、皮脂腺囊肿继发感染

1.成因

外耳道皮肤中的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿。若继发细菌感染，就会出现脓包。

任何年龄段都可能发生，生活中不注意耳部卫生、经常刺激外耳道皮肤等可能增加发病几率。

2.表现

囊肿处皮肤红肿、疼痛，有压痛，可触及质软或稍硬的肿物，有波动感，破溃后可排出豆腐渣样内容物及脓液。

四、处理建议

1.一般处理

保持耳部清洁，避免再次挖耳等刺激外耳道的行为。对于儿童，家长要注意纠正其挖耳等不良习惯。

糖尿病患者需积极控制血糖，以提高机体抵抗力，利于感染的控制。

2.医疗干预

外耳道疖肿未成熟时可局部热敷或超短波等理疗，促进炎症消退；疖肿成熟后可切开引流。急性化脓性中耳炎需使用抗生素控制感染，根据病情严重程度选择口服或静脉用药，同时可使用耳部局部药物辅助治疗。皮脂腺囊肿继发感染需先抗感染治疗，感染控制后考虑手术切除囊肿。

总之，耳朵里面总长脓包需要及时就医，明确病因后进行针对性处理，不同病因导致的脓包处理方式有所不同，要根据具体情况采取合适的措施。