为什么多数尿毒症患者在移植前要接受透析治疗

透析治疗对尿毒症患者至关重要，能纠正体内环境紊乱、改善全身状况、让患者等待合适肾源并降低肾移植手术风险，且对儿童、女性、老年尿毒症患者各有需特别关注之处。

一、纠正体内环境紊乱

尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡。透析治疗能够有效清除体内潴留的过多水分、代谢废物（如尿素、肌酐等），纠正电解质紊乱（如高钾血症等）和酸碱失衡，使患者体内环境趋于稳定，为后续肾移植创造相对良好的身体内环境基础。例如，有研究表明，通过规律透析治疗，可显著改善尿毒症患者紊乱的电解质及酸碱状态，使其接近正常生理范围。

二、改善全身状况

尿毒症会导致患者出现一系列全身症状，如贫血、营养不良、心血管功能异常等。透析治疗可以部分纠正贫血（通过清除毒素改善红细胞生成抑制因素等），改善患者营养状况（清除毒素后患者食欲可能有所改善等），稳定心血管功能，使患者的全身状况得到一定程度的改善，提高身体对肾移植手术的耐受能力。多项临床研究显示，接受透析治疗的尿毒症患者在手术前全身状况较未透析时有所好转，更有利于肾移植手术的开展。

三、等待合适的肾源

肾移植需要匹配合适的供体，而找到合适肾源往往需要一定时间。在等待肾源的过程中，通过透析治疗可以维持患者的生命体征和基本生理功能，让患者处于相对稳定的状态，不至于因为病情急剧恶化而失去肾移植的机会。不同患者等待肾源的时间差异较大，但透析治疗能够持续为患者提供必要的器官功能替代支持。

四、降低手术风险

尿毒症患者在未透析时，身体各系统功能处于严重紊乱状态，此时进行肾移植手术风险极高。而经过透析治疗后，患者的各项生理指标得到改善，身体对手术的耐受能力增强，能够降低肾移植手术过程中的风险，包括麻醉风险、手术中的并发症风险等。例如，稳定的电解质和酸碱状态有助于手术中患者的生命体征维持，改善的心血管功能也能降低手术中心血管意外的发生几率。

对于儿童尿毒症患者，透析治疗同样重要。儿童处于生长发育阶段，肾功能衰竭对其生长发育影响更大，通过透析维持内环境稳定，能为儿童等待肾源提供更好的身体条件，同时要密切监测透析过程中对儿童生长发育指标的影响，采取相应措施保障儿童的正常生长。对于女性尿毒症患者，在透析等待肾移植过程中，要特别关注内分泌等方面因尿毒症及透析带来的变化，维持身体的内分泌平衡，以更好地迎接肾移植手术。而对于老年尿毒症患者，透析治疗需要更加精细地调整透析方案，因为老年患者各器官功能衰退更明显，要避免透析过程中出现低血压等对老年患者更不利的情况，同时关注老年患者的心理状态，因为等待肾源过程较长可能给老年患者带来更大心理压力，需要给予更多人文关怀和心理支持。