多高的血压会引起肾损伤

当收缩压持续高于140mmHg和（或）舒张压持续高于90mmHg可能对肾脏产生影响，不同血压水平肾损伤风险不同，轻度、中度、重度高血压肾损伤风险渐增，老年人、合并其他疾病人群、儿童青少年等特殊人群需特别关注血压控制以预防肾损伤。

高血压导致肾损伤的机制

长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进而影响肾脏的正常结构和功能。例如，高血压引起的肾小动脉硬化，会逐渐使肾单位受损，肾脏的滤过功能等逐步下降。

不同血压水平对肾损伤风险的影响

轻度高血压：收缩压在140-159mmHg和（或）舒张压在90-99mmHg之间时，长期处于这种血压水平的人群，相对于血压正常人群，肾损伤的风险会有所增加，但相对缓慢。不过，仍需要密切关注血压情况并积极控制，因为随着时间推移，肾损伤可能会逐渐显现。

中度高血压：收缩压在160-179mmHg和（或）舒张压在100-109mmHg之间时，肾损伤的风险明显升高。此时肾脏受到的血流动力学影响更为显著，肾小动脉的病变会进一步加重，肾脏的缺血缺氧情况更易发生，从而加速肾单位的破坏。

重度高血压：收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg时，肾损伤的风险极高。这种严重的高血压状态会在短时间内对肾脏造成较为严重的损害，可能迅速出现肾功能的恶化，如肾小球滤过率快速下降等情况。

特殊人群的情况

老年人：老年人本身血管弹性下降，更容易出现高血压。对于老年人来说，即使血压轻度升高，也可能较快地引起肾损伤。因为老年人的肾脏本身就处于逐渐衰退的状态，高血压会进一步加重这种衰退进程。所以老年人应将血压控制在相对更严格的范围内，一般建议收缩压控制在150mmHg以下，如果能够耐受，可进一步降至140mmHg以下，但要注意避免血压过低导致脑供血不足等情况。

合并其他疾病的人群：如果高血压患者同时合并糖尿病等疾病，那么血压对肾脏的损伤作用会明显增强。例如，高血压合并糖尿病的患者，肾损伤的发生风险比单纯高血压患者要高很多。这类人群需要更加严格地控制血压，通常要求血压控制在130/80mmHg以下，以最大程度地减少对肾脏的损害。

儿童和青少年：儿童和青少年高血压相对较少见，但一旦发生，也需要重视对肾脏的影响。儿童和青少年的高血压可能有不同的病因，如先天性肾血管畸形等。对于他们的高血压，同样要积极控制血压在正常范围内，因为长期高血压也可能逐渐损伤肾脏，影响其生长发育过程中的肾脏功能发育。

总之，血压升高到一定程度就会增加肾损伤的风险，不同血压水平对应的肾损伤风险不同，而且特殊人群由于自身的生理特点，在血压控制和肾损伤预防方面需要特别关注。