肝硬化做ct能查出来吗

肝硬化做CT能查出来，CT下可见肝脏大小形态改变（不同年龄、性别、生活方式、病史的患者表现有差异）、门静脉系统改变；CT检查有速度较快、能清晰显示微小形态学改变等优势，但也有费用相对高的局限性，通常需结合临床其他资料综合判定肝硬化情况。

一、CT下肝硬化的表现

1.肝脏大小形态

年龄因素：对于不同年龄的人群，肝硬化时肝脏大小形态改变有所不同。在儿童肝硬化中，可能因病因不同（如先天性胆道闭锁等）导致肝脏大小变化，CT可发现肝脏体积可能缩小，边缘不规则。而成人肝硬化，常见肝脏左叶及右叶比例失调，右叶萎缩，左叶或尾状叶代偿性增大，肝脏表面不光滑，呈波浪状或锯齿状。

性别因素：一般无明显性别特异性差异，但不同性别的肝硬化患者可能因基础疾病不同，影响肝脏在CT上的表现。例如女性自身免疫性肝病导致的肝硬化，和男性因酒精性肝病导致的肝硬化，在CT上肝脏形态改变可能有相似之处，但结合病史等能辅助诊断。

生活方式因素：长期饮酒导致的酒精性肝硬化，CT可见肝脏密度改变，同时肝脏形态有相应变化；长期高脂饮食、肥胖相关代谢性因素导致的肝硬化，也可通过CT观察肝脏大小形态变化。

病史因素：有病毒性肝炎病史的患者，发生肝硬化时，CT能发现肝脏质地改变相关的形态学变化。如乙肝患者，随着病情进展到肝硬化，CT显示肝脏结构紊乱等。

肝脏密度：肝硬化时肝脏密度可能不均匀，可出现弥漫性或局灶性密度改变。部分患者肝脏密度降低，与脂肪变性等因素有关；也可能因纤维组织增生等出现局部密度相对增高。

2.门静脉系统改变

CT可显示门静脉、脾静脉等血管的情况。肝硬化时门静脉高压，表现为门静脉主干及分支增粗，脾静脉增粗，还可发现侧支循环形成，如食管胃底静脉曲张在CT上可通过造影等方式显示相关血管增粗等表现。不同人群中，这些血管改变的程度可能因病情严重程度不同而有差异。比如病情较重的肝硬化患者，门静脉增粗更明显，侧支循环更丰富。

二、CT检查肝硬化的优势与局限性

1.优势

CT检查速度较快，对于患者配合度要求相对不是特别苛刻，能较快获取肝脏相关图像，有助于快速初步判断是否存在肝硬化及肝硬化的大致情况。

对于一些微小的肝脏形态学改变，CT可以较清晰地显示，尤其是结合增强CT扫描，能更好地观察肝脏血管分布、肝实质强化情况等，辅助诊断肝硬化。

2.局限性

相比肝脏超声检查，CT检查费用相对较高。

对于一些早期肝硬化，CT可能不如肝脏弹性成像等检查敏感，但CT仍可以作为肝硬化诊断的重要影像学手段之一，结合临床症状、实验室检查等综合判断。

总之，CT是诊断肝硬化的重要影像学方法之一，但通常需要结合临床其他资料综合判定肝硬化的情况。