儿童肾炎综合症包括什么症状

儿童肾炎综合症有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现。水肿多从眼睑、颜面开始呈凹陷性，与水钠潴留及组织间隙液体积聚有关，婴幼儿皮肤薄易察觉，摄入过多含盐食物会加重；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜受损致红细胞漏出，年龄小的儿童需家长观察，有既往病史要警惕复发加重；蛋白尿是因肾小球滤过膜通透性增加，剧烈运动可能致一过性，婴幼儿留尿需准确；高血压由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致，不同年龄段正常血压不同，有家族性高血压病史风险增加。

一、水肿

1.表现形式：儿童肾炎综合症常见的水肿多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性水肿。这是因为肾脏疾病导致水钠潴留，使机体组织间隙有过多的液体积聚。例如，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠排出减少，液体在体内潴留，首先表现为疏松组织部位的水肿，像眼睑部位皮下组织疏松，更容易出现水肿。

2.与年龄、生活方式等的关系：对于婴幼儿，由于皮肤较薄，水肿可能更易察觉。在生活方式上，如果儿童摄入过多含盐食物，可能会加重水钠潴留，使水肿情况更明显。

二、血尿

1.表现形式：可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。比如，肾炎导致肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障功能紊乱，红细胞漏出到尿液中。

2.与年龄、病史等的关系：年龄较小的儿童可能不太能准确描述尿液颜色变化，需要家长密切观察。如果儿童有既往肾脏疾病病史，出现血尿时更要警惕肾炎综合症复发或加重的可能。

三、蛋白尿

1.表现形式：尿液中蛋白质含量增多，可通过尿常规等检查发现尿蛋白阳性。蛋白尿是由于肾小球滤过膜对蛋白质的通透性增加，大分子蛋白质漏出到尿液中。正常情况下，肾小球滤过膜能阻挡大部分蛋白质，当肾脏发生病变时，这种屏障功能被破坏，蛋白质就从尿液中排出。

2.与生活方式、年龄等的关系：如果儿童近期有剧烈运动等情况，可能会出现一过性蛋白尿，但肾炎综合症导致的蛋白尿通常是持续性的。对于婴幼儿，尿液收集相对困难，需要正确留取尿液标本以准确检测蛋白尿情况。

四、高血压

1.表现形式：儿童血压升高，可通过血压测量发现。高血压的发生机制与肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，肾素分泌增加，引起血管收缩，血压升高。例如，肾炎时肾脏缺血，刺激肾素释放，进而使血压升高。

2.与年龄、病史等的关系：不同年龄段儿童正常血压范围不同，需要根据儿童年龄准确判断血压是否异常。如果儿童有家族性高血压病史，患肾炎综合症时出现高血压的风险可能增加。