横纹肌溶解症对肾功能损害治疗方法是什么

维持横纹肌溶解相关体液平衡需尽快恢复血容量，一般用等渗盐水，注意少尿无尿患者补液量速度；用碳酸氢钠碱化尿液使pH维持6.5-7.0；密切监测血钾防治高钾血症，严重时用钙剂、碳酸氢钠或血液透析；出现严重高钾、代谢性酸中毒等时尽早血液透析，儿童调整相关参数；针对原发病解除病因，如停用药物、解除受压、让运动过量者休息等。

一、维持体液平衡

补液：尽快恢复血容量是关键措施，一般选用等渗盐水进行静脉输注。对于存在少尿或无尿的患者，需注意控制补液速度和量，避免加重心脏负担。例如，对于成年患者，可先快速输入生理盐水1000-2000ml，然后根据尿量、中心静脉压等调整补液量。儿童患者则需根据体重计算补液量，遵循少量多次的原则，防止补液过快导致心衰等并发症。

二、碱化尿液

使用碳酸氢钠：静脉滴注碳酸氢钠溶液来碱化尿液，使尿液pH维持在6.5-7.0左右。这样可以减少肌红蛋白在肾小管中沉积，因为酸性环境易使肌红蛋白凝固形成管型，阻塞肾小管。碳酸氢钠的用量需根据患者的血气分析等结果调整，例如根据患者的二氧化碳结合力来计算所需补充的碳酸氢钠量。

三、防治高钾血症

监测血钾水平：密切监测血钾浓度，每1-2小时监测一次。当血钾升高时，可采取相应措施。如果血钾轻度升高（5.5-6.0mmol/L），可通过限制含钾食物摄入、使用葡萄糖-胰岛素溶液等；若血钾严重升高（>6.5mmol/L）或伴有心电图改变等，可能需要使用钙剂（如10%葡萄糖酸钙）对抗钾的心脏毒性，同时使用碳酸氢钠纠正酸中毒并促进钾向细胞内转移，必要时进行血液透析治疗。对于儿童患者，由于其生理特点，更要严格监测血钾，及时处理高钾血症，因为儿童对高钾血症的耐受性更差。

四、血液净化治疗

血液透析：当出现严重高钾血症（经保守治疗无效）、严重代谢性酸中毒、尿毒症症状（如意识障碍等）或肌酐、尿素氮进行性升高时，应尽早进行血液透析。血液透析可以清除血液中的肌红蛋白、钾离子、代谢废物等，起到快速净化血液的作用。对于不同年龄的患者，血液透析的方式和参数选择有所不同，儿童患者需要根据体重、病情等调整透析液的流量、透析时间等。例如，儿童血液透析时，透析液流量一般为100-300ml/min，根据体重进行个体化调整。

五、针对原发病治疗

解除病因：如果横纹肌溶解是由药物引起的，需立即停用相关药物；若是由挤压伤导致，要及时解除受压情况；对于因运动过量等导致的，要让患者休息。不同病因的处理方式不同，例如药物引起的横纹肌溶解，要避免再次使用同类药物，同时密切观察患者病情变化；对于挤压伤患者，要检查受压部位的损伤情况，预防进一步的感染等并发症。