酒精过敏症怎么诊断

诊断酒精过敏需详细询问病史，包括年龄性别、生活方式、既往过敏史和基础疾病等；进行体格检查，观察皮肤表现和生命体征；实验室检查可通过血清特异性IgE检测、斑贴试验辅助诊断，慎用激发试验；还要与其他类似疾病鉴别。

生活方式相关：了解患者的饮酒史，包括饮酒的频率、每次饮酒的量以及饮酒后出现不适的时间等。比如有的患者可能偶尔少量饮酒后就出现明显过敏反应，而有的可能在大量饮酒后才出现。同时，还要询问是否有其他可能与酒精过敏混淆的情况，比如是否同时食用了某些特殊食物后出现类似表现等。

病史情况：要询问患者既往是否有其他过敏史，如食物过敏、药物过敏等，因为有其他过敏史的患者发生酒精过敏的风险可能相对较高。另外，是否有基础疾病也需要了解，如肝脏疾病等，因为酒精代谢与肝脏有关，基础疾病可能影响酒精的代谢进而影响过敏表现。

体格检查

皮肤表现观察：医生会仔细检查患者皮肤情况，酒精过敏常见的皮肤表现有皮肤潮红、红斑、丘疹、瘙痒等。不同患者的皮肤表现可能轻重不同，严重的可能出现大片红斑、肿胀甚至水疱等。

其他体征检查：除了皮肤，还会检查患者的生命体征，如体温、心率、血压等。部分严重酒精过敏的患者可能出现心率加快、血压下降等休克前期表现或休克表现。

实验室检查

血清特异性IgE检测：通过检测血清中针对酒精相关成分的特异性IgE抗体来辅助诊断。如果特异性IgE阳性，提示患者可能对酒精过敏。例如，有研究表明，在酒精过敏患者中，血清特异性IgE检测的阳性率相对较高，但需要结合临床症状综合判断。

斑贴试验：将含有酒精成分的斑贴试剂贴敷于患者皮肤，观察一定时间后皮肤的反应。如果贴敷部位出现红斑、瘙痒等阳性反应，有助于诊断酒精过敏。不过斑贴试验的结果解读需要结合患者的病史和其他临床表现。

激发试验（慎用）：这是一种比较有创的检查方法，一般在其他检查难以明确诊断且病情允许的情况下谨慎使用。让患者少量饮用含酒精的饮品，然后密切观察患者的反应。如果出现典型的酒精过敏症状，如皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等，则可支持酒精过敏的诊断。但激发试验有一定风险，可能会诱发严重的过敏反应，所以需要在有抢救措施的情况下进行，并且要严格掌握适应证。

鉴别诊断

与其他类似疾病鉴别：需要与食物过敏、药物过敏等其他过敏反应相鉴别。例如，食物过敏可能有食用特定食物后出现的过敏表现，与酒精过敏的诱因不同；药物过敏则有明确的用药史，且过敏表现可能有其药物相关的特点。同时，还要与一些非过敏因素引起的皮肤反应等相鉴别，如感染性皮疹等，感染性皮疹一般会有相应的感染症状，如发热、局部感染灶等，而酒精过敏一般没有这些感染相关表现。