儿童几岁开始换牙

儿童换牙通常6岁左右起始，有个体差异，女孩稍早于男孩，乳牙20颗，12-13岁左右28颗恒牙基本萌出，受遗传、营养、疾病等因素影响，换牙期要注意口腔卫生、调整饮食、观察换牙情况，特殊人群更需加强呵护。

乳牙与恒牙的替换过程

儿童的乳牙共有20颗，从6岁左右开始，下颌的乳中切牙首先开始脱落，替换它的是下颌的恒中切牙。接着，上颌的乳中切牙也会脱落，由上颌恒中切牙取代。之后，其他乳牙会按照一定的顺序依次脱落，恒牙逐渐萌出。整个换牙过程会持续到12-13岁左右，此时28颗恒牙基本萌出完毕（第三磨牙即智齿一般在18岁以后萌出，也有部分人终身不萌出）。

影响换牙时间的因素

遗传因素：如果父母换牙较早，孩子通常也会相对较早开始换牙。例如，父母在6岁左右开始换牙，那么孩子可能在5-7岁之间就开始换牙。

营养因素：充足且均衡的营养对牙齿的正常替换至关重要。儿童在生长发育阶段，需要摄入足够的钙、磷等矿物质以及维生素D等营养物质。钙是牙齿的主要组成成分之一，缺乏钙会影响恒牙的正常发育和萌出。例如，长期挑食、偏食的儿童，可能会因为营养摄入不足而导致换牙时间推迟或者出现牙齿发育不良的情况。

疾病因素：一些全身性疾病可能会影响儿童的换牙时间。比如，甲状腺功能减退症会导致儿童生长发育迟缓，包括牙齿的替换过程也会受到影响，可能出现换牙延迟的现象。而一些口腔局部的疾病，如乳牙因龋齿过早缺失，可能会使继承恒牙萌出的间隙变小，导致恒牙萌出困难，进而影响换牙的时间和顺序。

换牙期的护理要点

口腔卫生：在换牙期，儿童要特别注意口腔卫生。每天早晚要刷牙，刷牙时间不少于3分钟，要将牙齿的各个面都刷到。可以使用儿童专用的软毛牙刷，牙膏要选择含氟的，因为氟可以增强牙齿的抗龋能力，但要注意3岁以下儿童避免吞咽牙膏，3-6岁儿童使用牙膏的量要控制在米粒大小。

饮食调整：多给孩子吃一些富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，这些食物可以起到一定的清洁牙齿的作用，同时也有助于颌骨的发育。避免让孩子过多食用甜食和碳酸饮料，因为甜食和碳酸饮料容易导致龋齿，影响乳牙的健康，进而影响恒牙的替换。

观察换牙情况：家长要密切观察孩子换牙的情况，如恒牙萌出的顺序是否正常，乳牙是否有滞留现象（即乳牙到了替换时间却没有脱落，导致恒牙从旁边萌出，出现双排牙的情况）。如果发现乳牙滞留或者恒牙萌出异常等情况，要及时带孩子到口腔科就诊。

对于特殊人群，如患有先天性疾病的儿童，在换牙期更要加强口腔护理和健康监测。因为这类儿童本身身体状况较为特殊，换牙过程可能会受到更多因素的影响，需要更加精心的呵护，以确保牙齿能够正常替换，保障口腔健康。