高血压肾病吃什么药

高血压肾病可选用ACEI类药物（抑制血管紧张素转换酶、舒张血管、降血压、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化进程，适用于伴蛋白尿者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用，可能致干咳）、ARB类药物（阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合、降压等，不良反应少，妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁忌）、钙通道阻滞剂（阻滞钙离子使血管扩张降压，对肾功能影响小，适用于老年等，可能致头痛等）、利尿剂（促进钠水排泄降压，轻中度伴水肿者可用，长期用注意电解质紊乱，痛风慎用）；老年、女性等特殊人群用药需谨慎，患者还需配合低盐饮食等生活方式干预

一、ACEI类药物

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等。此类药物可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管，降低血压，同时还能改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白，对高血压肾病有一定的保护作用。研究表明，ACEI类药物能延缓高血压肾病患者肾功能恶化的进程，尤其适用于伴有蛋白尿的高血压肾病患者，但需注意此类药物可能引起干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

二、ARB类药物

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦等。其作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压、减少尿蛋白、保护肾功能的作用。与ACEI相比，ARB引起干咳的不良反应较少，同样适用于伴有蛋白尿的高血压肾病患者，对于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁忌使用。

三、钙通道阻滞剂

常见的有氨氯地平等。钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，达到降压目的。这类药物对肾功能影响较小，可用于多种类型高血压肾病患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，但部分患者可能出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应，一般不良反应较轻，多数患者可耐受。

四、利尿剂

如氢氯噻嗪等。利尿剂通过促进钠水排泄，减少血容量而降低血压。对于轻、中度高血压肾病伴有水肿的患者可能有一定帮助，但长期使用需注意电解质紊乱等问题，比如可能导致低钾血症等，在使用过程中需要监测血钾等电解质水平，对于痛风患者应慎用，因为氢氯噻嗪可能会升高血尿酸，诱发痛风发作。

特殊人群方面，老年高血压肾病患者使用药物时需更加谨慎，应从小剂量开始用药，密切监测血压、肾功能及电解质等变化。女性高血压肾病患者在用药时需考虑妊娠等特殊情况的禁忌。有肾功能不全的高血压肾病患者使用某些药物时要注意药物的代谢和排泄途径，避免加重肾功能损害。同时，高血压肾病患者在用药的同时，还需配合生活方式干预，如低盐饮食、适量运动等，生活方式干预对于控制血压、保护肾功能也起着重要作用。