慢性肾炎常见的表现有哪些

慢性肾炎可引发蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害，蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出，血尿由肾小球基底膜断裂致红细胞入尿，水肿是水钠潴留及血浆蛋白降低使液体渗出，高血压与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制有关，肾功能损害早期无特异表现，随病情进展指标升高，且不同年龄、性别、生活方式下各症状表现及影响有差异，有慢性肾炎病史者各症状是病情监测重要指标。

血尿

表现及原理：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多，肉眼血尿则可看到尿液呈洗肉水样等。肾小球基底膜断裂等原因可导致红细胞从肾小球滤过进入尿液。年龄较小的儿童血尿可能更易被忽视，因为儿童表达能力有限，而老年患者血尿需警惕是否合并泌尿系统其他病变；女性在月经期间可能会影响血尿的判断，需要排除月经血污染尿液的情况；生活方式中剧烈运动可能导致一过性血尿，而慢性肾炎患者的血尿多为持续性或反复发作；有慢性肾炎病史者，血尿往往提示肾脏炎症仍在活动。

水肿

表现及原理：常见于眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿较为明显。这是由于水钠潴留以及蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙。儿童水肿可能影响其生长发育空间等，需要及时关注；老年患者水肿可能与心肾功能减退等多种因素相关，且老年人水肿消退相对较慢；女性在月经前期可能因水钠潴留加重水肿情况；生活方式中长时间站立等可能加重下肢水肿；有慢性肾炎病史者，水肿是评估病情轻重的重要指标，如水肿范围扩大往往提示病情加重。

高血压

表现及原理：慢性肾炎患者常伴有高血压，是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种机制引起血压升高。不同年龄阶段的患者，高血压对其重要脏器的影响不同，儿童长期高血压可能影响肾脏进一步发育和其他脏器功能；老年人高血压更容易导致心脑血管并发症，如脑梗死、心肌梗死等；女性高血压患者在孕期等特殊时期血压管理更为复杂；生活方式中高盐饮食会加重高血压，而合理的低盐饮食有助于控制血压；有慢性肾炎病史者，血压控制不佳会加速肾脏病变进展。

肾功能损害

表现及原理：早期可能无明显特异性表现，随着病情进展，可出现肾小球滤过率下降等情况，血肌酐、尿素氮等指标升高。从年龄看，儿童肾功能损害会影响其生长代谢等，老年患者肾功能损害会加重全身各系统的衰退；性别对肾功能损害本身无特殊影响，但女性在不同生理阶段对肾功能损害的耐受和应对有所不同；生活方式中过度劳累、不合理用药等可能加重肾功能损害；有慢性肾炎病史者，定期监测肾功能指标至关重要，肾功能进行性下降提示病情向尿毒症方向发展。