喉癌的症状和表现

喉癌症状表现因癌肿发生部位不同而异，常见症状有声音嘶哑（多为持续性渐重，如长期吸烟中老年男性超2周、儿童不明原因声嘶需警惕）、咽喉部异物感和疼痛（肿瘤生长致异物感吞咽明显、疼痛可轻可重，长期咽喉慢性炎症者异物感加重伴疼痛变化要考虑）、咳嗽和痰中带血（肿瘤刺激黏膜致咳嗽，表面破溃痰中带血，吸烟人群反复出现需重视）、呼吸困难（肿瘤增大阻塞气道致，晚期常见，老人有呼吸系统基础病者会加重）、颈部淋巴结肿大（喉癌易颈部淋巴结转移，声门上区原发灶更易，儿童发现无痛性进行性增大淋巴结需排查）、吞咽困难（肿瘤累及咽喉或食管入口致，晚期常见，影响营养摄入，老年患者易致营养不良等并发症）。

声音嘶哑：是喉癌最常见的早期症状，多为持续性且逐渐加重。因为肿瘤生长在声带部位时，会影响声带的振动，从而导致声音发生变化。例如，长期吸烟的中老年男性，如果出现持续超过2周的声音嘶哑，就需要警惕喉癌的可能。对于儿童来说，若出现不明原因的声音嘶哑，也不能掉以轻心，需进一步检查排查。

咽喉部异物感和疼痛：肿瘤在咽喉部生长，患者常感觉咽喉部有异物，吞咽时尤为明显，还可能伴有疼痛。疼痛程度可轻可重，随着病情进展，疼痛可能会加重，且疼痛部位不一定固定。一些有长期咽喉慢性炎症的患者，若炎症长期不愈且出现异物感加重和疼痛变化，要考虑喉癌的可能。

咳嗽和痰中带血：肿瘤刺激喉部黏膜引起咳嗽，当肿瘤表面破溃时，就会出现痰中带血的情况。如果咳嗽持续不缓解，且痰中带血反复出现，特别是有吸烟史的人群，更应高度重视。比如，一位每天吸烟20支以上、持续多年的男性，出现咳嗽伴痰中带血，需及时进行喉镜等检查。

呼吸困难：当肿瘤增大到一定程度，阻塞气道时，患者会出现呼吸困难的症状，表现为呼吸急促、费力，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。这种情况多见于喉癌晚期，肿瘤阻塞气道较为严重的患者。对于老年人本身存在呼吸系统基础疾病的，喉癌导致的呼吸困难可能会使基础疾病加重，需紧急处理。

颈部淋巴结肿大：喉癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部出现无痛性的肿块，质地较硬，可逐渐增大。例如，喉癌原发灶在声门上区时，更容易出现颈部淋巴结转移，患者自己可在颈部触摸到肿块。对于儿童发现颈部无痛性进行性增大的淋巴结，也需要排查是否与喉癌等肿瘤相关。

吞咽困难：肿瘤累及咽喉部或食管入口时，会影响吞咽功能，导致吞咽困难，患者进食时会有梗阻感。这种情况在喉癌晚期较为常见，会严重影响患者的营养摄入。对于老年患者，吞咽困难可能会导致营养不良等并发症，需关注其营养状况，必要时给予营养支持。