反流性食道炎

反流性食道炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的炎症性疾病由下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能破坏等引发有烧心反流等典型和非典型症状内镜检查、24小时食管pH监测可诊断通过生活方式调整及药物治疗预防需保持健康体重、规律饮食等儿童要注意喂养姿势老年人关注基础疾病孕期女性少食多餐等。

一、定义

反流性食道炎是由于胃十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜发生糜烂、溃疡的炎症性疾病，主要由下食管括约肌功能障碍、食管清除作用减弱及食管黏膜屏障功能受损等因素引发。

二、病因

1.下食管括约肌功能障碍：该括约肌松弛或压力降低时，易使胃内容物反流至食管，常见于妊娠、肥胖、某些激素变化等情况。2.食管清除作用降低：如食管蠕动减弱等，会延缓食管对反流物的清除，增加反流性食道炎发生风险。3.食管黏膜屏障功能破坏：长期吸烟、饮酒或服用某些药物等，可损伤食管黏膜屏障，使食管对反流物的抵御能力下降。

三、症状

1.典型症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动），多在餐后明显，平卧、弯腰或腹压增高时易加重。2.非典型症状：胸痛（酷似心绞痛）、吞咽困难或疼痛等，部分患者还可能出现咳嗽、哮喘等食管外表现。

四、诊断

1.内镜检查：是诊断反流性食道炎的重要方法，可直接观察食管黏膜损伤程度、范围等，还能排除其他食管病变。2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值，能明确食管是否存在过度酸反流情况，对诊断有重要价值。

五、治疗

1.生活方式调整：避免睡前3小时内进食，睡觉时可抬高床头15-20cm，以减少夜间反流；控制体重，避免肥胖；减少摄入咖啡、巧克力、辛辣食物等易诱发反流的食物。2.药物治疗：常用抑酸剂（如质子泵抑制剂等）来减少胃酸分泌，还可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）促进食管蠕动和胃排空，以减轻反流。

六、预防

1.保持健康体重，避免过度肥胖。2.规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高糖及刺激性食物摄入。3.避免长时间弯腰、负重等增加腹压的动作，戒烟限酒。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：婴儿期需注意正确喂养姿势，避免过度喂养，防止奶液反流；幼儿期避免进食过多甜食、碳酸饮料等，减少反流诱因。2.老年人：需关注基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）对食管功能的影响，用药时需谨慎，避免服用可能加重反流的药物，定期监测食管情况。3.孕期女性：孕期由于激素变化及子宫增大等因素易发生反流，应注意少食多餐，避免餐后立即平卧，必要时可在医生指导下适当用药缓解症状。