肝功能检查主要查什么

肝细胞损伤相关指标有丙氨酸氨基转移酶分布于肝细胞胞质内受损时释放入血致升高常见于多种肝病且程度反映损伤轻重，天门冬氨酸氨基转移酶存于肝细胞线粒体中，严重损伤时升高且AST/ALT比值>1可能提示线粒体受损重；胆红素代谢相关指标中总胆红素包含直接和间接胆红素，其升高对应不同黄疸类型，直接胆红素升高是阻塞性黄疸重要依据之一；肝脏合成功能相关指标中白蛋白降低见于慢性肝病等反映合成减退，凝血因子合成受限时凝血酶原时间延长可评估合成及病情；特殊人群儿童采血需轻柔，孕妇检查要告知妊娠情况，老年人需结合基础疾病解读肝功能结果。

一、肝细胞损伤相关指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要分布于肝细胞胞质内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，其升高程度一定程度反映肝细胞损伤的轻重，如急性病毒性肝炎时ALT可显著升高。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎时AST升高较明显，且AST/ALT比值有临床意义，若比值>1，可能提示肝细胞线粒体受损严重。

二、胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）：包含直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等，直接胆红素升高为主多提示阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸时两者均升高。

2.直接胆红素：是经肝细胞处理后结合葡萄糖醛酸的胆红素，能溶于水，直接胆红素升高是阻塞性黄疸的重要诊断依据之一。

三、肝脏合成功能相关指标

1.白蛋白（ALB）：由肝细胞合成，是血浆中主要的胶体蛋白，血清白蛋白降低常见于慢性肝病（如肝硬化）、营养不良、蛋白质丢失过多等情况，反映肝脏合成功能减退。

2.凝血因子：如凝血酶原时间（PT）等，肝脏参与多种凝血因子的合成，当肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，PT延长，对评估肝脏合成功能及病情严重程度有重要价值。

特殊人群方面，儿童进行肝功能检查时，因儿童肝脏生理特点与成人有差异，采血等操作需轻柔，避免对儿童造成不必要的心理和生理影响；孕妇肝功能检查需考虑孕期生理变化可能对肝功能指标的影响，检查时应告知医生妊娠情况；老年人因肝脏代谢功能减退，解读肝功能检查结果时需结合其基础疾病等综合判断，如老年人有慢性肝病基础时，肝功能指标的轻微变化可能提示病情进展。