什么是皮肤病痒癣

皮肤病痒癣由皮肤癣菌感染皮肤引起，病因是接触癣菌感染者、物品或自身真菌感染扩散及温暖潮湿环境促其生长，临床表现有不同部位特征性损害，诊断靠临床表现结合真菌镜检和培养，治疗以抗真菌药为主，患者需注意皮肤清洁干燥等，儿童、孕妇哺乳期女性、老年人有各自用药等注意要点。

一、定义及病因

皮肤病痒癣是由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）感染皮肤所引起的一类常见皮肤疾病。其病因主要是皮肤直接接触癣菌感染者、染菌的物品，或自身其他部位的真菌感染扩散所致，温暖潮湿的环境易促进癣菌生长繁殖从而增加发病风险。

二、临床表现

1.皮肤损害特征：通常表现为边界清楚的红斑，红斑上可伴有丘疹、水疱、脱屑，病变中心常趋于消退，边缘呈活动性进展，伴有不同程度的瘙痒。不同部位的痒癣有特定表现，例如：

体癣：好发于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤部位，损害初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退。

股癣：主要发生在腹股沟、会阴部和肛周等部位，单侧或双侧发病，皮损与体癣相似，但由于该部位透气性差、易摩擦，炎症往往较显著。

头癣：多见于儿童，可分为黄癣、白癣、黑点癣等类型，黄癣表现为碟形黄痂、毛发干枯易断等；白癣可见灰白色鳞屑斑、病发外围有白色菌鞘等；黑点癣则表现为头皮点状鳞屑斑、病发刚出头皮即折断呈黑点状。

三、诊断方法

主要通过临床表现初步判断，进一步结合真菌镜检（直接镜检可见菌丝或孢子）和真菌培养（明确致病真菌种类）来确诊，以区分其他类似皮肤疾病（如湿疹、银屑病等）。

四、治疗原则

治疗以抗真菌药物为主，根据病情严重程度及部位选择局部外用抗真菌药（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）或口服抗真菌药（如伊曲康唑等，但需严格遵循医生指导）。同时，患者需注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓以防自身传播或继发细菌感染，贴身衣物应煮沸消毒以消灭真菌。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患痒癣时，由于皮肤较为娇嫩且体表面积相对较大，使用抗真菌药物需谨慎，优先选择刺激性小的外用药物，且用药时需避免药物接触眼部等敏感部位，用药过程中需密切观察皮肤反应，如出现不适及时就医。

孕妇及哺乳期女性：此类人群使用抗真菌药物需权衡利弊，一般优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物，使用前应咨询医生，避免自行盲目用药影响胎儿或婴儿健康。

老年人：老年人皮肤屏障功能有所减退，且可能合并其他基础疾病，治疗时除关注抗真菌效果外，还需注意药物对其他脏器功能的影响，用药过程中应定期监测肝肾功能等指标。