牙源性鼻窦炎是怎么引起的

牙源性鼻窦炎主要因牙齿相关病变累及鼻窦所致，解剖因素方面牙齿与鼻窦邻近，如儿童生长发育阶段、女性特殊时期、不良生活方式人群、有牙齿病史者易受影响；牙齿病变累及包括龋齿致根尖周炎蔓延至上颌窦、牙周炎病菌扩散至鼻窦、拔牙术后感染向上蔓延至上颌窦引发炎症。

解剖因素相关

牙齿与鼻窦的邻近关系：上颌后牙的牙根与上颌窦底壁关系密切，上颌磨牙的牙根可紧邻上颌窦下壁，甚至部分牙根可嵌入上颌窦内。正常情况下，牙根与鼻窦之间有骨板相隔，但当牙齿发生病变时，容易通过这个解剖学上的薄弱区域累及鼻窦。例如，儿童处于生长发育阶段，上颌窦发育尚未完全成熟，牙齿与鼻窦的解剖关系相对更为紧密，发生牙源性鼻窦炎的风险可能相对较高；女性在生理期、妊娠期等特殊时期，身体的激素水平变化可能会影响鼻窦黏膜的状态，若同时伴有牙齿病变，更易引发牙源性鼻窦炎。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，牙齿和鼻窦局部的微环境可能受到影响，牙齿病变后更易波及鼻窦引发炎症。有龋齿、牙周炎等病史的患者，牙齿病变的概率较高，一旦病变，炎症容易向邻近的鼻窦蔓延，进而引发牙源性鼻窦炎。

牙齿病变的累及

龋齿累及：当龋齿没有得到及时治疗时，细菌会进一步感染牙髓，引起牙髓炎，炎症若继续向根尖周扩散，可形成根尖周炎。根尖周的炎症可通过牙槽骨蔓延至上颌窦，导致上颌窦发炎，引发牙源性上颌窦炎。例如，儿童若口腔卫生不佳，喜欢吃甜食，龋齿发生率高，若龋齿发展为根尖周炎，由于儿童的根尖孔较大，炎症更易扩散，从而增加牙源性鼻窦炎的发生风险；成年女性如果在孕期口腔卫生维护不好，龋齿进展快，根尖周炎发生后也较易引发牙源性鼻窦炎。

牙周炎累及：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，可导致牙周袋形成，细菌及其毒素可通过牙周袋周围的组织向邻近的鼻窦扩散。牙周炎患者的牙周袋内存在大量的致病菌，这些病菌可随着血液循环或直接蔓延至鼻窦，引起鼻窦的炎症反应。长期患有牙周炎的患者，即使没有明显的牙齿疼痛等症状，也可能存在潜在的细菌感染向鼻窦扩散的风险，尤其是本身鼻窦局部防御功能较弱的人群，如老年人，由于身体机能衰退，鼻窦黏膜的抵抗力下降，更易因牙周炎引发牙源性鼻窦炎。

拔牙术后感染累及：拔牙术后如果发生感染，细菌可通过牙槽窝向上蔓延至上颌窦，引发牙源性上颌窦炎。例如，老年患者拔牙后，由于愈合能力相对较弱，发生感染的概率较年轻人高，若拔牙创感染控制不佳，细菌容易进入上颌窦导致炎症发生；女性在月经期拔牙，身体的凝血功能和免疫力相对较低，拔牙后感染风险增加，进而更易引发牙源性鼻窦炎。