下巴假体的置入方式是什么

下巴假体植入分为口内入路与口外入路，口内入路选口腔前庭沟做切口、钝锐结合分离组织成腔隙后植入调整假体，口外入路有下巴下方正中部及耳前切口、分离皮下组织至骨膜建腔隙后植入调整；青少年因面部骨骼发育阶段一般不建议过早置入，女性口内入路因疤痕隐蔽受青睐口外入路视情况选，有吸烟习惯者术前需提前2-4周戒烟，有基础疾病者如糖尿病需控血糖、心脏病需心功能稳定时考虑手术。

一、口内入路

1.切口位置：选择口腔前庭沟区域做切口，该区域黏膜组织弹性较好且隐蔽性佳，一般在双侧尖牙至第一磨牙对应的前庭沟处做长约2-3厘米的横切口。

2.组织分离：通过切口进入后，使用钝性与锐性相结合的方法分离黏膜下组织及肌肉组织，逐步形成能够容纳下巴假体的腔隙，分离过程需精准操作，避免损伤周围重要神经血管，分离范围需充分保证假体植入后位置稳定且形态自然。

3.假体植入与调整：将预先选择好合适大小、形状的下巴假体（需根据患者面部轮廓、下巴基础等因素定制）植入已分离好的腔隙内，然后精细调整假体位置，确保其与面部整体轮廓相协调，左右对称。

二、口外入路

1.切口选择：常见的口外入路切口有下巴下方正中部切口和耳前切口等。下巴下方正中部切口一般在下巴自然褶皱处做长约1.5-2厘米的切口，耳前切口则位于耳屏前下方，长约1-2厘米。

2.组织分离：经切口进入后，分离皮下组织至骨膜表面，建立放置假体的腔隙，分离过程中要注意保护面神经等重要结构，对于耳前切口还需注意避免损伤耳部相关组织。

3.假体植入与调整：将假体植入腔隙后，同样需要精细调整假体位置，使其与面部其他部位协调，比如与鼻梁、嘴唇等部位的比例关系要符合美学标准。

三、不同人群的相关考虑

青少年：由于面部骨骼仍处于发育阶段，一般不建议过早进行下巴假体置入，避免影响正常面部生长发育，若有特殊需求

需在专业医生评估面部发育基本稳定后再考虑。

女性：除关注手术效果外，口内入路因疤痕隐蔽更受青睐，但需根据个人口腔解剖结构等情况选择；口外入路虽有小疤痕，但对于一些特殊面部基础情况可能是更合适的选择，需综合面部整体美观需求权衡。

有吸烟习惯者：术前需戒烟，因为吸烟会导致血管收缩，影响伤口愈合，增加假体置入术后感染及假体排斥等风险，一般建议提前2-4周戒烟。

有基础疾病者：如有糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定范围（空腹血糖一般建议控制在7.8mmol/L以下等合理范围）；心脏病患者需评估心功能情况，在心功能稳定、无急性发作期时方可考虑手术，以降低手术相关心血管事件风险。