反流性食管炎的症状表现是什么

反流性食管炎有典型症状（烧心、反流）、非典型症状（胸痛、吞咽困难、咽喉症状）及并发症相关症状（上消化道出血、食管狭窄），不同症状在不同年龄、人群中有不同表现及影响。

烧心：是反流性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，与进食、体位等有关，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如，患者进食较多油腻食物后，可能更容易出现烧心症状，且不同年龄、性别患者表现类似，但可能因个体对疼痛的耐受程度略有差异。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在白天进食后可出现反流情况，而夜间睡眠时也可能发生，尤其对于肥胖、妊娠等特殊人群，由于腹部压力增加等因素，更容易出现反流现象。

非典型症状

胸痛：疼痛部位多在胸骨后，严重时可放射至心前区、肩部、颈部、后背等部位，疼痛性质多样，可呈刺痛、灼痛等。其机制可能是反流物刺激食管痉挛所致。不同年龄患者胸痛表现可能不同，老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，容易被忽视；而年轻患者胸痛症状可能相对更明显。

吞咽困难：可表现为进食固体或液体食物时均有吞咽困难，其发生机制可能与食管痉挛或食管狭窄有关。病程较长的患者可能因食管黏膜反复损伤、修复，导致食管瘢痕性狭窄，从而出现吞咽困难。例如，一些病程超过数年的反流性食管炎患者，可能逐渐出现吞咽困难加重的情况。

咽喉症状：可引起咽喉部不适，如咽部异物感、声嘶等。反流物刺激咽喉部黏膜，可导致咽喉部炎症等改变。对于有长期反流性食管炎的患者，尤其是老年患者，咽喉症状可能较为常见，且可能影响患者的生活质量，如导致说话声音嘶哑，影响正常交流。

并发症相关症状

上消化道出血：如果反流性食管炎导致食管黏膜糜烂、溃疡，可能引起上消化道出血，表现为呕血、黑便等。出血量较少时可能仅表现为粪便隐血试验阳性，出血量较多时则可出现呕血，颜色可呈鲜红色或咖啡色。对于有反流性食管炎病史的患者，若出现呕血或黑便，应高度警惕上消化道出血的可能，尤其是老年患者，身体代偿能力相对较弱，出血后可能出现头晕、乏力等贫血相关症状。

食管狭窄：随着病情进展，食管瘢痕形成可导致食管狭窄，主要表现为进行性加重的吞咽困难，开始可能仅在进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展为进食流质食物也困难。这种情况在病程较长的患者中较为常见，严重影响患者的营养摄入，不同年龄患者均可发生，但老年患者可能因基础营养状况较差，吞咽困难带来的影响更为显著。