腺样体肥大要不要手术

腺样体肥大手术有评估指征，症状持续严重影响生活如儿童长期鼻塞伴睡眠问题、有相关并发症且药物治疗无效需考虑手术；轻度症状儿童可先保守治疗，包括生活方式调整和药物治疗；手术常用内镜下腺样体切除术，术后儿童要密切观察出血、保持呼吸通畅，注意饮食和口腔卫生，特殊人群需更精心护理并监测生命体征

一、腺样体肥大手术的评估指征

1.症状持续且严重影响生活

年龄因素：对于儿童患者，若腺样体肥大导致长期鼻塞，严重影响睡眠，出现睡眠打鼾、呼吸暂停等情况，且持续时间超过3个月，经保守治疗无效时需考虑手术。例如，有研究表明，儿童腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停会影响其生长发育，包括身高、智力等方面的发育，当这种情况持续存在且保守治疗无法改善时，手术干预是必要的。

伴随病症：若腺样体肥大同时伴有慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，且经规范的药物治疗后效果不佳，也应考虑手术。因为腺样体肥大可能堵塞鼻窦开口，导致鼻窦炎反复发作；或者堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，长期的中耳炎可能影响儿童的听力，此时手术切除腺样体有助于缓解这些并发症。

二、保守治疗的情况

1.轻度症状的儿童

生活方式调整：对于年龄较小、症状较轻的儿童，可先尝试保守治疗。比如通过调整睡眠姿势，侧卧位睡眠可能会减轻打鼾症状。同时，注意保持鼻腔清洁，使用生理盐水滴鼻或喷鼻，有助于清除鼻腔分泌物，减轻鼻塞。

药物治疗：可以使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，来减轻鼻腔炎症，缩小腺样体体积。但需注意，药物治疗应在医生指导下进行，且对于低龄儿童，要谨慎使用药物，以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预。例如，使用鼻用糖皮质激素时要注意正确的使用方法，避免药物过量等情况。

三、手术方式及相关注意事项

1.手术方式

目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过内镜下切除，这种手术方式创伤较小。手术会在全身麻醉下进行，医生会通过鼻腔或口腔进入腺样体部位进行切除。

2.术后注意事项

儿童术后护理：对于儿童患者，术后要密切观察鼻腔出血情况，保持呼吸道通畅。饮食方面，术后初期应给予温凉的流质或半流质饮食，避免过硬、过热的食物刺激伤口。同时，要注意口腔卫生，鼓励儿童漱口，防止伤口感染。

特殊人群考虑：对于年龄较小的儿童，术后家长要更加精心护理，因为儿童的自我护理能力较差。要注意观察儿童的呼吸、体温等情况，若出现异常应及时就医。对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病等，术后要密切监测其生命体征，因为手术可能会对其基础疾病产生一定影响。