肾炎会导致蛋白尿吗，如何解读检查结果

肾炎时肾小球滤过膜通透性增加致蛋白尿，蛋白尿检查有尿常规定性、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳，还需结合肾功能等其他检查，儿童肾炎患者蛋白尿需关注生长发育及时就医监测，老年肾炎患者常合并基础病用药谨慎需监测相关指标。

一、肾炎与蛋白尿的关系

肾炎是肾脏发生炎症性病变的一类疾病，其中肾小球肾炎较为常见。肾小球的滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞构成，正常情况下能有效阻挡蛋白质等大分子物质漏出到尿液中。当肾炎发生时，肾小球滤过膜的通透性增加，原本不能通过的蛋白质就会随尿液排出，从而导致蛋白尿。例如，免疫复合物沉积等因素可损伤肾小球滤过膜，使白蛋白等蛋白质漏出，表现为尿中蛋白含量升高。

二、蛋白尿检查结果的解读

（一）尿常规尿蛋白定性

尿常规中尿蛋白定性试验若呈阳性，提示可能存在蛋白尿，但需结合其他检查进一步明确。阴性结果一般表示尿液中蛋白质含量正常，但也可能受尿液稀释等因素影响。

（二）24小时尿蛋白定量

这是评估蛋白尿程度的重要指标，正常范围通常小于150mg/24h。肾炎患者的24小时尿蛋白定量会升高，且根据升高程度可初步判断病情轻重，如轻度升高（＜1g/24h）、中度升高（1~3.5g/24h）、重度升高（＞3.5g/24h）等，不同程度提示肾小球受损的严重程度不同。

（三）尿蛋白电泳

通过尿蛋白电泳可区分蛋白尿的类型。肾小球性蛋白尿主要以中大分子蛋白（如白蛋白）为主，这是因为肾小球滤过膜受损导致大分子蛋白漏出；肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白（如β微球蛋白等）为主，是由于肾小管重吸收功能障碍所致。此外，还有混合性蛋白尿等情况，需结合临床综合分析。

（四）结合其他检查

除蛋白尿相关检查外，还需结合肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）评估肾脏功能受损情况，结合血压监测了解是否存在高血压对肾脏的进一步损伤，结合肾脏超声等影像学检查观察肾脏形态结构变化等，从而全面判断肾炎的病情及制定诊疗方案。

三、特殊人群注意事项

儿童肾炎患者

儿童患肾炎时出现蛋白尿需格外关注，因为蛋白尿可能影响儿童的生长发育，应及时就医明确肾炎类型，积极配合治疗，同时需密切监测尿蛋白变化及生长指标，遵循儿科安全护理原则，避免使用可能加重肾损伤的药物。

老年肾炎患者

老年人患肾炎出现蛋白尿时，需注意其常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），用药时要谨慎选择，避免使用具有肾毒性的药物，定期监测肾功能和尿蛋白情况，关注血压、血糖等指标的控制，以延缓肾功能恶化。