下颌角磨骨手术如何做

术前需完成身体检查与沟通规划，身体检查包括常规及影像学检查评估健康与骨骼，沟通要明确期望效果并制定个性化方案及签知情同意书，手术采用全麻或局麻联合镇静，选口腔内或耳后切口用器械修整骨骼，术后要护理伤口、管理饮食、注意恢复活动，未成年人、有特殊病史者及女性特殊时期有相应注意事项。

一、术前准备

1.身体检查：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，以及颌面部位X线、CT等影像学检查，全面评估颌面部骨骼结构与全身健康状况，排除手术禁忌证。例如，凝血功能异常者手术出血风险高，需提前处理；有高血压、糖尿病等基础疾病者，需将病情控制至相对稳定状态，降低手术风险。

2.沟通规划：患者与主刀医生充分沟通，明确期望面部轮廓效果，医生依患者面部基础、骨骼结构制定个性化手术方案（包括磨削范围、程度等），并向患者详细讲解手术过程、风险及并发症等，患者签署知情同意书。

二、手术过程

1.麻醉选择：多采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉使患者肌肉松弛、无痛苦，利于操作；局部麻醉配合镇静药物，可让患者清醒但无痛感。

2.切口选择：常见口腔内切口（隐蔽，术后外部无疤痕，经口腔黏膜达下颌角部位）和耳后切口（耳后发际线内，适用于特殊情况）。

3.骨骼修整：使用磨骨钻等专业器械，依据术前设计对突出下颌角进行磨削修整，精准调整下颌角角度与轮廓，确保符合面部美学标准，严格控制磨削量避免过度磨削。

三、术后护理

1.伤口护理：保持手术部位伤口清洁干燥，按医嘱定期更换敷料，防止感染。口腔内切口术后短期避免口腔污染，可用生理盐水轻柔清洁口腔，避免触碰伤口。

2.饮食管理：术后初期进流质或半流质食物（如牛奶、粥、藕粉等），避免过硬、过烫、辛辣刺激性食物，保证营养摄入以促恢复。

3.恢复活动：术后避免剧烈运动与面部外力撞击，休息时采取半卧位减轻面部肿胀。按医嘱定期复查，观察恢复情况，一般肿胀1-2周消退，完全恢复需1-3个月甚至更久。

四、特殊人群注意事项

1.未成年人：骨骼未完全发育成熟，手术可影响骨骼发育且风险高，一般不建议进行下颌角磨骨手术。

2.特殊病史患者：有心血管疾病、凝血功能障碍、肝肾功能不全等病史者，术前需多学科评估，病情稳定且经医生充分风险评估后再定是否手术，以防加重基础疾病或引发并发症。

3.女性特殊时期：月经期间凝血功能变化致手术出血风险增加，建议避开经期手术；孕期、哺乳期手术可能影响自身及胎儿/婴儿，不建议在这些时期行下颌角磨骨手术。