急性肾炎综合征包括什么

急性肾炎综合征主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常见于链球菌感染后，其他病原体感染也可引起，不同人群需注意相应特点及管理。

血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等外观，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿中红细胞增多，血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液。不同年龄人群均可发生血尿，儿童和成人在急性肾炎综合征时均可能出现，一般儿童血尿可能因感染等因素诱发，成人则可能有其他基础疾病相关因素；男性和女性在这方面无明显性别差异。

蛋白尿：尿中蛋白含量增加，24小时尿蛋白定量可高于正常范围。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜通透性改变，大分子蛋白质漏出到尿液中。不同年龄患者蛋白尿程度可能不同，儿童可能因肾脏代偿能力相对较强，早期蛋白尿表现可能相对不典型，成人则可能更易发现蛋白尿异常；生活方式方面，长期高盐饮食等可能加重肾脏负担，影响蛋白尿情况，有基础肾脏病史的患者蛋白尿情况可能更复杂。

水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水等。水肿的发生机制主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童水肿可能因身体组织相对疏松，水肿表现更易察觉；成人水肿情况根据个体基础状况不同而有差异，比如有心脏基础疾病的患者可能因心功能不全合并肾炎综合征时水肿表现不同；女性在月经周期等特殊时期可能影响水肿情况，需注意区分生理因素和疾病因素导致的水肿；有肾脏病史患者水肿可能反复出现且较难消退。

高血压：血压升高，成人收缩压可高于140mmHg和（或）舒张压高于90mmHg，儿童血压有相应年龄阶段的正常范围标准，高于此标准可考虑高血压。高血压的发生与水钠潴留引起血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。不同年龄人群高血压的管理需考虑年龄特点，儿童高血压需更谨慎评估和处理，避免影响生长发育；男性和女性在高血压相关并发症风险上可能有差异，比如男性可能在某些心血管并发症风险上相对更高；生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会加重高血压，有肾脏病史患者血压控制不佳可能导致肾脏进一步损害。

急性肾炎综合征常见于链球菌感染后，多在感染后1-3周发病，其他病原体感染如病毒等也可能引起。对于不同人群，儿童急性肾炎综合征需密切关注生长发育情况，定期监测肾功能等指标；成人则要注意基础疾病的排查和管理，女性需注意与月经等生理情况区分水肿等表现，有肾脏病史患者要遵循原有的治疗和监测方案，积极控制病情，预防并发症发生。