急性胆囊炎怎样治疗

急性胆囊炎治疗包括一般治疗（禁食胃肠减压、补液支持）、药物治疗（选合适抗生素）、手术治疗（急诊手术适用于严重感染穿孔等，择期手术适用于病情稳定者），还有特殊人群注意事项，儿童患者要重观察调药补液，老年患者要评估基础病，妊娠期患者需权衡母胎安全。

一、一般治疗

1.禁食与胃肠减压：患者需禁食，同时进行胃肠减压，以减少胆汁分泌，缓解腹胀等症状。对于儿童患者，要特别注意胃肠减压装置的选择和护理，确保管道通畅且避免对患儿造成不适。

2.补液支持：补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。根据患者的年龄、体重等因素精确计算补液量，儿童患者要注意补液速度和电解质的比例，防止出现补液过多或过少的情况。

二、药物治疗

1.抗感染药物：根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量需谨慎调整，儿童患者要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对其有潜在损害的药物。

三、手术治疗

1.急诊手术：

适应证：对于出现严重感染、穿孔等紧急情况的患者，需及时进行急诊手术。如患者伴有高热、腹痛剧烈且腹膜刺激征明显等表现时，应尽快手术。

手术方式：常见的有腹腔镜胆囊切除术，相对于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点，但对于儿童患者或病情复杂的成人患者，需根据具体情况评估是否适合该手术方式。

2.择期手术：

适应证：病情相对稳定的患者，可在适当时间进行择期手术，一般建议在急性炎症消退后3-6个月进行。对于老年患者，要评估其全身状况，如心肺功能等，以确定是否能耐受手术。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生需更加重视。要密切观察儿童的症状变化，因为儿童对疼痛的表达和病情进展的反应可能与成人不同。在治疗过程中，药物的选择和剂量要严格按照儿童的体重、年龄等进行调整，同时注意补液时的液体量和速度，防止出现脑水肿等并发症。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗急性胆囊炎时，要充分考虑基础疾病对手术和药物治疗的影响。手术前要对患者的心肺功能等进行全面评估，药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，因为老年患者的肝肾功能有所减退。

3.妊娠期患者：妊娠期急性胆囊炎的治疗需谨慎权衡母胎安全。一般来说，轻症患者可先尝试保守治疗，如补液、抗感染等，但要密切监测胎儿情况；对于病情较重的患者，需在适当孕周考虑手术治疗，手术方式的选择要尽量减少对胎儿的影响。