下颌宽整形手术应该怎么做？

下颌宽整形术前需面诊结合影像学检查制定个性化方案并评估受术者健康状况与年龄，常见手术有下颌角截骨术的口腔内及耳后切口与截骨操作、咬肌部分切除术针对咬肌肥大，术后要做好伤口护理、饮食管理及佩戴下颌套，高风险人群一般不建议手术且未成年人因面部发育阶段通常不适合该手术。

一、术前评估

1.面诊与影像学检查：医生通过面对面检查评估面部轮廓比例，结合X线、CT等影像学检查，精确了解下颌骨的骨质结构、咬肌厚度等情况，以此制定个性化手术方案。例如，通过CT可清晰显示下颌骨的三维形态，为截骨量等提供精准依据，需充分考虑不同个体的面部骨骼基础差异。

2.健康状况评估：需排查受术者是否存在心脑血管疾病、凝血功能障碍等不适合手术的基础疾病，同时了解受术者的期望和心理状态，确保其对手术效果有合理预期，充分考虑年龄因素，未成年人因面部尚在发育阶段一般不建议行该手术。

二、常见手术方式

1.下颌角截骨术：

切口选择：有口腔内切口和耳后切口两种主要方式。口腔内切口相对隐蔽，术后外部无明显疤痕；耳后切口适用于某些特殊情况。

操作过程：通过切口进入，使用专业骨锯等器械去除部分下颌角骨质，从而缩小下颌宽度，调整面部轮廓，需精准把握截骨的量和角度，以达到自然协调的效果。

2.咬肌部分切除术：

适用情况：针对因咬肌肥大导致的下颌宽，通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌，改善面部宽度，但要严格评估咬肌情况，避免过度切除影响咀嚼功能。

三、术后护理

1.伤口护理：保持手术部位清洁干燥，遵循医嘱按时换药，防止感染。若为口腔内切口，术后短期内需注意口腔卫生，可用漱口水漱口。

2.饮食管理：术后初期进食流食，如牛奶、豆浆、果汁等，避免咀嚼硬物，逐渐过渡到软食，防止因咀嚼动作牵扯伤口影响恢复，充分考虑饮食对伤口愈合和面部肿胀消退的影响。

3.佩戴下颌套：按医嘱佩戴下颌套，起到压迫止血、帮助面部塑形的作用，一般需佩戴一段时间，以促进面部肿胀消退和组织恢复，不同个体佩戴时长可能因恢复情况而异。

四、特殊人群注意事项

1.高风险人群：患有严重心脑血管疾病、凝血功能异常等疾病的人群，手术风险较高，一般不建议进行下颌宽整形手术，需充分评估基础疾病对手术的影响及手术可能带来的风险。

2.未成年人：由于面部骨骼仍处于生长发育阶段，进行下颌宽整形手术可能影响面部正常发育，且术后效果可能不稳定，因此未成年人通常不适合该手术，应待面部发育基本完成后再根据情况考虑。