皮炎和湿疹是一回事吗

皮炎和湿疹有区别也有关联，定义分类、临床表现、发病机制不同，儿童和老年人患二者时情况有别，需分别关注相关特点及注意事项。

皮炎：是指皮肤的炎症反应，有明确的外部刺激因素或特定病因导致的皮肤炎症。例如接触性皮炎，是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，常见于接触如化妆品、某些植物、金属饰品等物质后，表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹等。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因尚不明确，可能与内部因素（如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等）和外部因素（如生活环境、气候变化、食物等）相互作用有关，湿疹表现为多形性皮疹，有渗出倾向，慢性期则表现为皮肤肥厚、苔藓样变等，皮疹对称分布，瘙痒剧烈。

临床表现特点

皮炎：接触性皮炎多有明确接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚；刺激性皮炎可能与接触的刺激物强度、接触时间等有关，表现为接触部位的红斑、水肿甚至水疱等。

湿疹：急性期湿疹以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期湿疹红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期湿疹则皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，多对称分布于身体多个部位，如手部、面部、四肢屈侧等，瘙痒程度较重，且易反复发作。

发病机制区别

皮炎：接触性皮炎主要是Ⅳ型超敏反应，当接触变应原后，T淋巴细胞被激活，介导炎症反应；刺激性皮炎则是由于刺激物直接损伤皮肤细胞，导致细胞坏死、炎症介质释放等引起炎症。

湿疹：发病机制较为复杂，涉及免疫反应、皮肤屏障功能异常等多种因素，免疫反应中Th1、Th2、Th17等细胞亚群失衡参与其中，皮肤屏障功能受损使得外界刺激物更容易进入皮肤，进一步加重炎症反应。

特殊人群情况

儿童：儿童患皮炎或湿疹时需特别注意。儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，在患湿疹时，更要注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的洗浴用品。对于接触性皮炎的儿童，要仔细排查可能接触的过敏原，如某些儿童专用的护肤品、玩具材料等。儿童湿疹易发生在头面部等暴露部位，瘙痒时儿童可能会搔抓，需注意防止继发感染。

老年人：老年人患湿疹时，皮肤干燥情况更为明显，因为老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分流失多。在治疗上要更注重保湿，同时老年人可能合并多种基础疾病，用药需谨慎，要考虑药物之间的相互作用等。对于老年接触性皮炎患者，要关注其生活环境中可能接触的物质，如老年人使用的某些药物膏剂、新更换的衣物材质等。