下颌角整形手术的执行步骤是怎样的

下颌角整形术前需全面评估病史等并标记手术区域、患者要签署知情同意书等，麻醉分全身或局麻联合镇静，切口有隐蔽的口内、留疤的口外及操作复杂的耳后，骨组织处理有精准磨骨或截骨，手术中要仔细止血术后分层缝合，特殊人群中未成年人一般不建议、基础病患者需病情稳定后评估、女性需避开生理期。

一、术前准备

1.全面评估：医生需详细询问患者病史、过敏史等，进行身体检查，包括血常规、凝血功能等实验室检查及面部影像学检查（如X线、CT等），以精准评估下颌角形态及患者全身健康状况，确定适合的手术方案并标记手术区域。

2.患者准备：告知患者手术流程、风险及注意事项，患者需签署知情同意书，术前禁食禁水，女性需避开生理期等特殊时期。

二、麻醉操作

根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉能使患者在无意识、无痛觉状态下接受手术；局部麻醉联合镇静可减少全身麻醉风险，同时保证手术区域无痛。

三、切口选择

1.口内切口：是最常用的切口方式，在口腔内侧牙龈沟处做切口，隐蔽性好，术后外观无明显疤痕。

2.口外切口：在面部下颌缘下方做切口，适用于复杂的下颌角整形情况，但会遗留一定疤痕。

3.耳后切口：在耳后褶皱处做切口，隐蔽性较好，不过手术操作相对复杂。

四、骨组织处理

1.磨骨：使用磨骨器械对突出的下颌角骨质进行打磨，通过逐步磨削调整下颌角的轮廓，使其达到美学标准，此过程需精准控制磨削量，避免过度磨削。

2.截骨：对于下颌角骨质较厚或需较大形态改变的情况，采用截骨器械将下颌角骨段截断，去除多余的骨组织，然后对骨断面进行修整，使其平滑。

五、止血与缝合

1.止血：手术过程中仔细对血管进行止血，可采用电凝止血等方法，确保术区无明显出血点，防止术后血肿形成。

2.缝合：对切口进行分层缝合，口内切口一般采用可吸收缝线缝合，术后无需拆线；口外及耳后切口多采用不可吸收缝线缝合，术后按规定时间拆线。

特殊人群注意事项

年龄因素：未成年人骨骼尚未发育完全，一般不建议进行下颌角整形手术；成年人中，若有特殊美容需求且符合手术适应证时可考虑，但需充分评估手术风险。

健康状况：患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情控制稳定后再评估能否耐受手术；有凝血功能障碍的患者，术前需纠正凝血功能异常，否则可能增加手术出血风险。

性别因素：女性患者除常规注意事项外，需特别注意避开生理期，因为生理期凝血功能相对较差，手术出血风险可能增加。