什么叫反流性食管炎

反流性食管炎由胃十二指肠内容物反流入食管致黏膜糜烂溃疡，临床表现有烧心反流等典型症状及胸痛吞咽困难等非典型症状，病因包括抗反流屏障等功能异常、食管清除作用降低、黏膜屏障功能降低及生活方式因素，诊断靠内镜检查和食管24小时pH监测，治疗有生活方式调整和药物治疗，特殊人群儿童需谨慎评估非药物干预、孕妇选药谨慎、老年人综合考量基础疾病。

一、临床表现

1.典型症状：主要为烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。

2.非典型症状：可出现胸痛，疼痛可放射至心前区等部位，类似心绞痛；还可能有吞咽困难，多因食管痉挛或狭窄引起。

二、病因

1.抗反流屏障结构与功能异常：如食管下括约肌压力降低、食管下括约肌松弛等，可导致胃内容物易反流入食管。

2.食管清除作用降低：食管蠕动减慢等情况会使食管对反流物的清除能力下降，增加反流物对食管黏膜的接触时间。

3.食管黏膜屏障功能降低：食管黏膜的屏障作用受损时，更易受反流物的损伤。

4.其他因素：一些生活方式因素可诱发，如肥胖者腹腔压力高易促使反流发生；长期吸烟、饮酒会影响食管下括约肌功能；进食过多高脂饮食、巧克力等也可能刺激反流。

三、诊断方法

1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并能判断反流性食管炎的严重程度。

2.食管24小时pH监测：能检测食管内的pH变化，明确食管是否存在过度酸反流情况，有助于诊断及评估病情。

四、治疗原则

1.生活方式调整：抬高床头，可减少夜间反流；避免睡前3小时内进食，以减少夜间反流风险；减少引起腹压增高的因素，如避免穿紧身衣等；避免食用可能诱发反流的食物，如咖啡、浓茶、巧克力等。

2.药物治疗：常用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌，改善症状，但仅需说明药物名称，不涉及具体服用指导。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：需遵循儿科安全护理原则，若出现相关症状应谨慎评估，优先考虑非药物干预，如调整喂养方式等，避免不恰当用药。

2.孕妇：由于特殊生理状态，治疗时需谨慎选择药物及治疗方案，充分评估药物对胎儿的影响，优先考虑对胎儿相对安全的干预措施，如通过生活方式调整来缓解症状。

3.老年人：要关注其基础疾病情况，如是否合并心血管疾病等，在治疗反流性食管炎时需综合考量基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方式。