肾盂肾炎会发展成尿毒症吗

肾盂肾炎分急性和慢性，急性及时治多可愈，不及时治转慢性则可能发展为尿毒症，慢性肾盂肾炎病情进展会致肾功受损，最终或达尿毒症标准，早期有效治可防急性转慢性，慢性者积极控感染等可防发展为尿毒症。

急性肾盂肾炎与尿毒症的关系

及时治疗的情况：急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见致病菌如大肠埃希菌等。如果能在早期明确诊断，并使用敏感抗生素进行规范治疗，例如选用喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、头孢菌素类等抗生素，一般疗程10-14天，大多数患者可以治愈，肾脏功能可恢复正常，不会发展为尿毒症。对于女性患者，由于尿道短等生理特点更容易患急性肾盂肾炎，在性生活后等容易发生感染的情况时，及时就医治疗尤为重要。

未及时治疗转为慢性的情况：当急性肾盂肾炎没有得到彻底治疗，细菌持续存在于肾脏，炎症反复刺激肾脏组织，就会逐渐转为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎会导致肾脏结构和功能逐渐受损，肾脏的滤过和重吸收等功能逐步下降。随着病情的进展，肾脏功能不断恶化，肾小球滤过率逐渐降低，最终可能发展到尿毒症阶段。例如一些患者急性肾盂肾炎发作时没有重视，没有完成整个抗生素治疗疗程，使得感染反复，肾脏逐步受损。

慢性肾盂肾炎与尿毒症的关系

病情进展过程：慢性肾盂肾炎患者的肾脏病理表现为肾盂和肾间质的慢性炎症、纤维化，肾小管萎缩等。随着病情的发展，肾脏的功能不断减退。在慢性肾盂肾炎的中晚期，肾脏的代偿能力逐渐耗尽，体内的代谢废物如尿素、肌酐等无法正常排出，水、电解质和酸碱平衡紊乱逐渐加重。当肾小球滤过率下降到一定程度（通常小于15ml/min/1.73m2），就达到了尿毒症的诊断标准。

不同人群的差异：对于儿童患者，慢性肾盂肾炎如果没有得到良好控制，会影响其生长发育，因为肾脏功能受损会影响体内多种激素的代谢以及营养物质的排泄等，进而可能加速向尿毒症发展。而老年患者本身肾脏功能就有一定程度的生理性减退，患有慢性肾盂肾炎时，病情进展可能相对更快，更需要密切监测肾脏功能，及时干预治疗。女性患者由于生理结构特点，慢性肾盂肾炎的复发率相对较高，如果复发未得到有效控制，也更容易向尿毒症方向发展。

总之，肾盂肾炎有发展成尿毒症的可能性，但通过早期及时有效的治疗，大多数急性肾盂肾炎可以避免发展为慢性肾盂肾炎，从而预防向尿毒症进展。对于慢性肾盂肾炎患者，积极控制感染、延缓肾脏功能进展、定期监测肾功能等是预防发展为尿毒症的关键。