孩子发烧一直38度不退怎么办

孩子发烧38℃时，要观察监测体温、一般状况，适当减少衣物被褥、用温水擦拭物理降温，保证充足水分摄入，若不退且久或伴异常症状及时就医，特殊人群更要尽早就诊，医生会明确原因针对性治疗。

一、观察与监测

1.体温监测：持续关注孩子体温变化，可每隔1-2小时测量一次体温，详细记录体温数值及变化趋势，这有助于了解孩子发热的进程，比如是处于持续上升、平台期还是开始下降等情况。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢尚未发育完善，体温波动可能相对更明显，更需要密切监测。

2.一般状况观察：同时观察孩子的精神状态、面色、呼吸、饮食等情况。若孩子精神状态尚可，能正常玩耍、进食，呼吸平稳，可能病情相对较轻；但如果孩子出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食等情况，则提示病情可能较为严重，需及时就医。

二、物理降温措施

1.适当减少衣物被褥：孩子发烧38℃时，不要给孩子穿过多衣物或盖过厚的被子，应适当减少衣物被褥，以利于散热，帮助体温下降。比如对于婴幼儿，可松开包被，让身体处于散热的状态，但要注意避免孩子着凉。

2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位是大血管流经的地方，通过温水擦拭可以利用水分蒸发来带走热量，达到降温的目的。擦拭时要注意动作轻柔，时间不宜过长，一般每个部位擦拭1-2分钟即可，避免孩子着凉。对于新生儿和小婴儿，由于皮肤较为娇嫩，擦拭时更要注意力度。

三、保证充足水分摄入

让孩子多喝温开水，以补充发热时丢失的水分，防止脱水。水分摄入充足有助于维持身体的正常代谢，也有利于通过排尿等方式带走部分热量。不同年龄的孩子对水分的需求量不同，一般来说，较小的孩子每小时可适当喂水5-10ml，较大的孩子可根据口渴情况适量饮用。

四、及时就医评估

如果孩子发烧38℃不退且持续时间较长（如超过24小时），或者伴随其他异常症状，如咳嗽加剧、呕吐、腹泻、皮疹等，应及时带孩子到医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查（如血常规等）来明确发热的原因，然后进行针对性的治疗。比如如果是病毒感染引起的发热，一般以对症支持治疗为主；如果是细菌感染导致的发热，则可能需要使用抗生素等药物治疗。对于特殊人群，如早产儿、有基础疾病的孩子等，出现发烧38℃不退的情况更要谨慎，应尽早就诊，因为这类孩子病情变化可能相对较快，需要及时得到专业的医疗评估和处理。