怎么判断浮肿是小儿肾炎

判断小儿浮肿是否为肾炎需综合多方面因素，其水肿多从眼睑、面部开始渐及全身，常伴血尿、蛋白尿、高血压等症状，相关检查有尿常规、肾功能检查、补体检查等，还需询问前驱感染病史，若有浮肿伴血尿、蛋白尿、高血压等表现应及时就医明确是否为肾炎。

一、水肿表现特点

小儿肾炎引起的浮肿多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身。与其他原因引起的浮肿可能从下肢等部位开始不同，肾炎导致的浮肿具有这样的起始特点。例如急性肾小球肾炎患儿，早期常可见晨起时眼睑水肿较为明显，之后可发展为全身性水肿。

二、伴随症状

1.血尿：部分小儿肾炎患儿会出现血尿，可表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，也可能是镜下血尿，需要通过尿常规检查发现红细胞增多。这是因为肾炎导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出。比如急性链球菌感染后肾小球肾炎，发病前1-3周常有链球菌感染史，之后出现血尿等表现。

2.蛋白尿：尿常规检查可发现尿蛋白阳性，说明肾脏的滤过功能出现异常，蛋白质从尿液中流失。通过24小时尿蛋白定量等检查可更准确评估蛋白尿的程度。

3.高血压：小儿肾炎时可能出现血压升高，学龄前儿童血压高于120/80mmHg，学龄儿童血压高于130/90mmHg需考虑高血压可能。这是由于肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起。

三、相关检查

1.尿常规：是初步筛查的重要检查，除了看有无血尿、蛋白尿外，还可观察尿中管型等情况。肾炎患儿尿中可能出现红细胞管型、蛋白管型等。

2.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能情况。在肾炎早期，肾功能可能无明显异常，但随着病情进展，可能出现肌酐、尿素氮升高等肾功能受损表现。

3.补体检查：对于急性链球菌感染后肾小球肾炎等，血清补体C3可降低，且在8周内恢复正常，这对疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

四、病史情况

询问患儿既往病史，若有前驱感染史，如近期有扁桃体炎、皮肤脓疱疮等链球菌感染病史，那么发生肾炎引起浮肿的可能性增大。因为很多小儿肾炎是由链球菌感染后引起的免疫反应导致。例如有的患儿在扁桃体发炎后1-3周出现浮肿、血尿等肾炎相关表现。

总之，判断小儿浮肿是否为肾炎需要综合考虑浮肿的表现特点、伴随症状、相关检查以及病史等多方面因素。如果发现小儿有浮肿情况，尤其是伴有血尿、蛋白尿、高血压等表现时，应及时就医进行详细检查以明确是否为肾炎。