什么是皮肤脂溢性皮炎

皮肤脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域，与马拉色菌定植感染、皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损及免疫反应等多因素相关，临床表现因部位而异，依典型表现诊断需与其他病鉴别，治疗分一般、局部、系统治疗，特殊人群有不同注意事项。

一、定义

皮肤脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部、胸背部等，其发病与马拉色菌定植感染、皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损及免疫反应等多种因素相关。

二、病因

1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在皮脂腺丰富部位大量繁殖，引发炎症反应。

2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食（高糖高脂）等可致皮脂分泌增加，为马拉色菌繁殖提供条件。

3.皮肤屏障功能受损：皮肤表面pH值改变、角质层结构异常等，削弱皮肤屏障，易诱发炎症。

4.其他因素：遗传易感性、神经递质异常、精神压力、某些系统性疾病等也可能参与发病。

三、临床表现

1.头皮部位：表现为头皮出现油腻性鳞屑或痂皮，可伴不同程度瘙痒，严重时可影响毛发生长。

2.面部：好发于眉弓、鼻唇沟、颊部等，可见红斑基础上的油腻性脱屑，部分患者有轻度瘙痒。

3.胸背部：表现为红斑，其上覆盖油腻性鳞屑，可伴瘙痒。

四、好发部位

主要为皮脂腺密集区域，如头皮、面部、胸背部、腋窝、腹股沟等。

五、诊断

主要依据典型临床表现，如特定部位的红斑、油腻性鳞屑等，必要时结合皮肤镜等检查辅助诊断，需与银屑病、玫瑰痤疮等疾病鉴别。

六、治疗原则

1.一般治疗：调整生活方式，规律作息，保持皮肤清洁，避免过度清洁，选择低脂低糖饮食，减轻精神压力。

2.局部治疗：根据受累部位及病情选择合适外用药，如头皮部位可选用含抗真菌成分的洗发剂，面部等部位可短期外用弱效糖皮质激素等。

3.系统治疗：瘙痒明显者可口服抗组胺药，若合并马拉色菌感染严重，可口服抗真菌药等，需遵医嘱使用。

七、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：脂溢性皮炎通常较轻，注意皮肤清洁保湿，避免过度清洗，多数可随年龄增长自愈，若需用药应选择温和制剂，优先非药物干预。

2.孕妇：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用相对安全的药物。

3.老年人：皮肤屏障功能较弱，需注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的清洁产品，治疗时优先选择温和、刺激性小的药物，密切观察皮肤反应。