上消化道出血最常见的原因

上消化道出血的常见原因包括消化性溃疡（十二指肠溃疡较胃溃疡更易出血，与胃酸、Hp感染、服用NSAIDs等有关，中老年及不良生活方式人群易患）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化是最常见病因，门静脉压升高致曲张静脉破裂，有酗酒、肝炎病史等人群易患）、急性糜烂出血性胃炎（应激、长期饮酒、服NSAIDs等致，各年龄段有相应高危因素人群易患）、胃癌（组织生长致溃疡出血，中老年、有高危因素人群易患，高危人群需定期胃镜筛查）。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化是导致食管胃底静脉曲张的最常见病因，随着肝硬化病情进展，门静脉压力升高，使得食管胃底静脉回流受阻，进而发生曲张。当门静脉压力达到一定程度时，曲张的静脉极易破裂出血，且出血量大，病情凶险。在年龄方面，任何年龄段因肝硬化导致食管胃底静脉曲张的人群都可能发生出血，而有长期酗酒史、病毒性肝炎病史等的人群患肝硬化的风险更高，也就更易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。对于患有肝硬化的特殊人群，需要特别注意避免腹压增加的情况，如剧烈咳嗽、用力排便等，以免诱发曲张静脉破裂出血。

急性糜烂出血性胃炎

多种因素可引起急性糜烂出血性胃炎导致上消化道出血，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态，这些情况会导致胃黏膜微循环障碍、黏膜屏障功能受损；长期大量饮酒也是常见原因，酒精可直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血；服用NSAIDs等药物同样会对胃黏膜造成损伤，破坏胃黏膜的保护机制。各年龄段人群都可能因上述因素发生急性糜烂出血性胃炎出血，尤其是有应激状态、长期大量饮酒或长期服用NSAIDs等药物的人群。对于处于应激状态的患者，需积极治疗原发病，同时采取措施保护胃黏膜；对于饮酒人群，应劝导其戒酒或减少饮酒量；对于需长期服用NSAIDs等药物的人群，可根据情况同时使用胃黏膜保护剂等药物来降低出血风险。

胃癌

胃癌也是上消化道出血的常见原因之一。胃癌组织生长迅速，血供相对不足，容易发生缺血性坏死、溃疡形成，从而导致出血。随着年龄增长，胃癌的发病率逐渐升高，中老年人群是胃癌的高发人群。有胃癌家族史、长期食用腌制食物、高盐饮食、幽门螺杆菌感染等因素的人群患胃癌风险增加，进而更易出现上消化道出血。对于有胃癌高危因素的人群，应定期进行胃镜筛查，以便早期发现胃癌并及时处理，降低出血等严重并发症的发生风险。