肾病综合征蛋白质及脂肪代谢异常有哪些

肾病综合征会引发蛋白质代谢异常和脂肪代谢异常，蛋白质代谢异常表现为低蛋白血症（大量蛋白尿致肝脏合成不足致低蛋白，影响儿童生长发育、老年免疫等）及蛋白尿相关其他蛋白变化（免疫球蛋白等丢失致抵抗力降）；脂肪代谢异常表现为高脂血症（肝脏合成增、脂蛋白脂酶活性降致脂质合成分解失衡），影响儿童血管内皮、老年动脉粥样硬化及男性心血管等。

发生机制：肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，尤其是白蛋白，同时肝脏合成白蛋白增加，但当肝脏合成白蛋白的增加不足以弥补尿中丢失时，就会出现低蛋白血症。例如，有研究表明，肾病综合征患者肾小球滤过膜通透性显著增加，导致尿中白蛋白等大分子蛋白大量漏出，长期如此可使机体处于负氮平衡状态，进而引发低蛋白血症。

对不同人群的影响：儿童患者若长期低蛋白血症可能影响生长发育，因为蛋白质是儿童生长所需的重要营养物质，低蛋白会导致生长激素分泌及作用异常等；老年患者低蛋白血症会使机体免疫力下降，更容易发生感染等并发症，因为抗体等蛋白质合成减少，免疫功能受到影响。

蛋白尿相关的其他蛋白变化

除白蛋白外，一些免疫球蛋白、转铁蛋白等也可从尿中丢失。例如，免疫球蛋白的丢失可能使患者抵抗力进一步下降，更容易遭受各种病原体的侵袭。对于患有肾病综合征的女性患者，由于本身生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染等，而蛋白尿中免疫球蛋白的丢失会加重这种易感染的状况；在生活方式方面，长期劳累等可能使机体抵抗力进一步降低，若同时存在蛋白尿中免疫球蛋白丢失，感染风险会更高。

脂肪代谢异常

高脂血症

发生机制：肾病综合征时，肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白脂酶活性降低，导致脂蛋白分解代谢减少，从而引起高脂血症。研究发现，患者体内的脂质代谢相关酶类活性改变，使得脂质合成与分解失衡，以胆固醇、甘油三酯等升高较为常见。

对不同人群的影响：儿童患者高脂血症可能影响血管内皮功能，长期可能对儿童的血管发育产生不良影响；老年患者高脂血症会增加动脉粥样硬化的发生风险，因为高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，动脉粥样硬化可进一步导致心脑血管疾病等并发症。对于患有肾病综合征的男性患者，若存在高脂血症，心血管疾病的发病风险相对增加，在生活方式上，若患者有吸烟、酗酒等不良生活习惯，会进一步加重高脂血症对血管的损害。