胃食管反流的症状表现

胃食管反流病有典型症状和非典型症状，典型症状包括空腹时易出现的反流及餐后1小时易发生的烧心；非典型症状有胸痛、吞咽困难或吞咽疼痛、呼吸道症状，且不同人群在各症状上有不同表现及需注意的鉴别情况等。

一、典型症状

1.反流

指胃内容物向咽部或口腔方向流动的现象。部分患者在空腹时容易出现，比如平卧、弯腰或腹压增高时，酸性或带有苦味的胃内容物会反流至口腔。对于儿童患者，可能表现为吐奶、溢奶等情况，婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善，更容易出现反流现象。成人男性和女性在这方面没有本质差异，但不同生活方式的人反流频率可能不同，比如长期吸烟、饮酒的人可能因食管下括约肌功能受影响而更易发生反流。

2.烧心

是胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心症状在不同年龄段人群中表现相似，但儿童表述可能不清晰，需要家长仔细观察其是否有哭闹、拒食等异常表现来判断。对于有胃食管反流病史的患者，在饮食不注意（如进食过多油腻、辛辣食物）时更容易诱发烧心症状。

二、非典型症状

1.胸痛

疼痛部位可在胸骨后、心前区、肩部、颈部、耳后等，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等。疼痛发生机制可能与反流物刺激食管黏膜下的神经末梢有关。老年人由于可能同时合并心血管疾病，需要注意与心绞痛等疾病鉴别，因为二者症状有相似之处。比如老年男性有胃食管反流病史，出现胸痛时，不能仅考虑胃食管反流，需进一步检查排除心血管疾病。

2.吞咽困难或吞咽疼痛

吞咽困难可呈间歇性，部分患者吞咽固体或液体食物时均有困难。吞咽疼痛是由于食管黏膜受到反流物刺激，发生炎症、糜烂等改变所致。儿童若出现吞咽困难，可能影响进食量，导致生长发育受影响，需要及时关注。对于有胃食管反流病史且长期存在吞咽困难或疼痛的患者，要警惕食管狭窄等并发症的可能，需进一步做胃镜等检查明确。

3.呼吸道症状

反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等。咳嗽多为慢性干咳，有的患者可表现为夜间咳嗽加重。哮喘患者若合并胃食管反流，可能使哮喘症状不易控制。对于儿童哮喘患者，若同时存在胃食管反流，需要同时治疗胃食管反流才能更好地控制哮喘发作。老年人由于呼吸道防御功能下降，反流物吸入呼吸道后更易引发肺部感染等并发症。