确诊尖锐湿疣都做什么检查

尖锐湿疣的检查方法包括醋酸白试验、细胞学检查、组织病理检查和核酸检测。醋酸白试验用醋酸溶液敷贴观察局部变白为阳性但有假阳性；细胞学检查镜下找特征细胞改变但敏感性低；组织病理检查是确诊金标准有特征性改变但有创；核酸检测用分子生物学技术检测HPV核酸，PCR等方法有要求且需注意质量控制。

醋酸白试验

原理：人乳头瘤病毒（HPV）感染上皮细胞后能合成角蛋白，醋酸可使感染区域变白，因为HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，前者能被醋酸凝固变白。

操作方法：用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球，敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，等待3-5分钟后观察结果。如果局部变白则为阳性，提示可能感染了HPV，但该方法有一定假阳性率，比如局部有炎症等情况也可能出现假阳性。

细胞学检查

原理：取病变部位的细胞进行涂片，经过巴氏染色等处理后，在显微镜下观察细胞的形态变化，寻找是否有HPV感染相关的特征性细胞改变，如挖空细胞等。

操作方法：用刮板或棉签在病变部位采集细胞，制作成涂片，然后进行染色镜检。不过细胞学检查的敏感性相对较低，可能会出现漏诊的情况。

组织病理检查

原理：取病变组织进行病理切片，在显微镜下观察组织细胞的病理变化，这是确诊尖锐湿疣的金标准。尖锐湿疣的病理表现主要有表皮乳头瘤样增生、棘层增厚，表面有角化不全或角化过度，棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞等特征性改变。

操作方法：在局部麻醉下，切取部分病变组织，然后将组织固定、切片、染色，由病理医生进行镜下观察诊断。这种检查方法准确性高，但属于有创检查，可能会有一定的疼痛和局部创伤。

核酸检测

原理：利用分子生物学技术检测HPV的核酸，如聚合酶链反应（PCR）等方法，能够特异性地检测出是否感染了HPV以及具体的亚型。

操作方法：可以采集病变部位的脱落细胞或组织样本进行HPV-DNA检测。PCR技术灵敏度高、特异性强，能够检测出极低拷贝数的HPVDNA，但需要注意样本采集的规范以及实验室的操作质量控制，否则可能出现假阳性或假阴性结果。例如，对于女性患者，在进行宫颈部位的核酸检测时，要注意避开月经周期等影响因素，采集样本时要确保采集到足够的病变细胞。对于儿童患者，在进行相关检查时要更加轻柔操作，避免造成不必要的损伤。