肾穿刺活检术后并发症是什么

肾穿刺活检术后常见并发症包括血尿（几乎所有患者都会出现不同程度血尿，多数镜下血尿，少数肉眼血尿，儿童需密切观察）、肾周血肿（常见，小血肿无症状，大血肿有腰痛腹痛等，儿童周围组织疏松血肿可能扩散大需密切监测）、腰痛（多有不同程度腰痛，儿童需观察活动状态等判断）、感染（相对少见但后果严重，儿童免疫力低需严格无菌操作，出现感染表现及时处理）、动静脉瘘（少见，多数小瘘可自行闭合，大瘘可能需介入治疗，儿童需密切随访观察瘘口变化）。

一、血尿

发生情况：几乎所有患者在肾穿刺活检术后都会出现不同程度的血尿，多数为镜下血尿，少数为肉眼血尿。

影响因素及应对：与穿刺损伤肾脏组织有关，一般卧床休息、多饮水等保守治疗后可逐渐缓解。对于儿童患者，因其肾脏代偿能力相对较弱，更需密切观察血尿情况，保证充足水分摄入，促进尿液排出以冲刷尿道，减少血块形成风险。

二、肾周血肿

发生情况：是较为常见的并发症之一，主要是穿刺导致肾实质出血积聚在肾周。小的肾周血肿可无明显症状，较大的血肿可表现为腰痛、腹痛等。

影响因素及应对：血肿形成与穿刺针损伤血管的程度相关。对于儿童，由于其肾脏周围组织相对疏松，血肿可能扩散范围相对较大，需密切监测生命体征及腰部症状，卧床休息时间可能相对较长，以利于血肿吸收。

三、腰痛

发生情况：患者术后多有不同程度的腰痛，可能与肾组织损伤、肾周组织受刺激等有关。

影响因素及应对：一般程度较轻的腰痛可通过休息等缓解。儿童患者表述疼痛的能力相对有限，需通过观察其活动状态、面色等综合判断腰痛情况，适当给予心理安抚，使其保持安静休息。

四、感染

发生情况：包括肾周感染、尿路感染等。相对较少见，但一旦发生后果较为严重。

影响因素及应对：与穿刺操作过程中的无菌观念执行情况、患者自身机体抵抗力等有关。对于儿童，因其免疫力相对较低，更要严格遵守无菌操作，术后密切观察体温等情况，若出现发热、尿频、尿急等感染相关表现，需及时进行抗感染等相应处理。

五、动静脉瘘

发生情况：较为少见，是由于穿刺损伤肾内动静脉导致动静脉之间形成异常通道。

影响因素及应对：多数较小的动静脉瘘可自行闭合，较大的动静脉瘘可能需要进一步的介入等治疗措施。儿童患者发生动静脉瘘后，因其生长发育特点，需密切随访观察瘘口变化情况。