良性紫癜或凝血功能不良

良性紫癜与血管通透性等因素相关病因有血管或血小板异常等临床表现为皮肤散在瘀点瘀斑等，凝血功能不良分先天和获得性病因有遗传或疾病等临床表现有皮肤黏膜等出血等，检查需血常规、凝血功能等，治疗良性紫癜轻者一般无需特殊重者用改善血管通透性药等，凝血功能不良先天需替代治疗获得性治基础病，特殊人群儿童要避免剧烈运动等、孕妇需产科与血液科共管妊娠等、老年人需关注血管弹性等并综合评估基础疾病处理出血。

一、定义与分类

良性紫癜常见类型如单纯性紫癜，多与血管通透性改变等因素相关；凝血功能不良可分为先天性（如血友病，由遗传致特定凝血因子缺乏）和获得性（如肝病致凝血因子合成障碍等）。

二、病因分析

良性紫癜：血管因素方面，可能因毛细血管壁异常（如维生素C缺乏致血管脆性增加）、血小板功能异常等引发；

凝血功能不良：先天性由遗传基因缺陷致特定凝血因子合成障碍；获得性可因肝脏疾病影响凝血因子合成、尿毒症干扰凝血等。

三、临床表现

良性紫癜：皮肤表现为双下肢等部位散在瘀点、瘀斑，一般无其他系统严重出血表现；

凝血功能不良：有皮肤黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血）、关节出血、深部组织血肿等，严重时可致内脏出血。

四、检查项目

血常规：了解血小板数量及形态，良性紫癜血小板多正常，凝血功能不良血小板可正常但凝血指标异常；

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子活性测定等，明确凝血功能异常的具体指标及类型；

血管相关检查：如毛细血管脆性试验等，辅助判断良性紫癜是否与血管因素有关。

五、治疗原则

良性紫癜：轻者一般无需特殊治疗，注意休息、避免外伤，可适当补充维生素C等；重者可使用改善血管通透性药物等；

凝血功能不良：先天性如血友病需替代治疗补充相应凝血因子，获得性需治疗基础疾病纠正凝血异常。

六、特殊人群注意事项

儿童：良性紫癜儿童需避免剧烈运动以防出血加重，凝血功能不良儿童要特别防护、避免磕碰，及时就医明确病因；

孕妇：良性紫癜孕妇需监测出血情况，凝血功能不良孕妇需产科与血液科共同管理妊娠，评估分娩出血风险；

老年人：良性紫癜老年人需关注血管弹性变化相关因素，凝血功能不良老年人因基础疾病多致出血风险增加，需综合评估基础疾病并谨慎处理出血情况。