透析病人贫血严重怎么办

透析病人贫血严重与促红细胞生成素不足、铁代谢异常、慢性炎症等有关，需通过补充促红细胞生成素、纠正铁代谢异常、改善营养状况、控制炎症状态来改善，老年和儿童透析病人纠正贫血时各有特殊注意事项。

一、了解贫血原因

透析病人贫血严重通常与促红细胞生成素（EPO）不足有关，透析过程中可能丢失少量血液，长期透析还会影响铁代谢等，比如铁摄入不足、丢失过多或利用障碍等，同时慢性炎症状态也会对贫血产生影响。

二、补充促红细胞生成素

药物治疗：使用促红细胞生成素类药物来刺激骨髓造血，一般需要在医生监测下皮下或静脉注射促红细胞生成素，通过提升体内促红细胞生成素水平，促进红细胞生成。

三、纠正铁代谢异常

补充铁剂：如果存在铁缺乏，需要补充铁剂，可选择口服铁剂或静脉铁剂。口服铁剂如硫酸亚铁等，但可能会有胃肠道反应；静脉铁剂如蔗糖铁等，对于口服铁剂不耐受或透析病人铁利用不佳时更为适用，能有效纠正铁缺乏，保障红细胞的正常生成。

四、改善营养状况

合理饮食：保证透析病人摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，蛋白质摄入要充足且优质，比如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，维生素B12、叶酸等的摄入也很重要，可通过多吃新鲜蔬菜、水果等补充，良好的营养状况有助于改善贫血。

五、控制炎症状态

治疗基础疾病：透析病人常存在慢性炎症，积极控制基础疾病，如控制透析相关的感染等，炎症得到控制后，也有利于改善贫血情况。

特殊人群提示

老年透析病人：老年透析病人身体机能相对较弱，在纠正贫血过程中要更加密切监测血红蛋白等指标，调整治疗方案时要谨慎，因为老年人体质对药物等治疗的耐受与年轻人有所不同，避免因治疗不当出现不良反应。同时要关注老年人的营养状况，确保营养补充到位，且由于老年人可能合并其他基础疾病，在使用药物时要考虑药物相互作用等情况。

儿童透析病人：儿童透析病人处于生长发育阶段，贫血对其生长发育影响更大。在纠正贫血时，要尤其谨慎选择治疗方案，促红细胞生成素的使用要严格遵循儿童用药的相关要求，铁剂补充也要根据儿童的年龄、体重等准确调整剂量，同时要注重儿童的营养支持，保证其生长发育所需的各种营养物质，密切监测儿童的生长发育指标以及贫血纠正情况，因为儿童的身体对治疗反应和成人不同，需要更精细的管理。