生长期脱发怎么诊断

生长期脱发的诊断需进行病史采集，询问用药史、系统疾病史、近期生活事件等；观察临床表现，包括毛发外观、行毛发牵拉试验；行毛发显微镜、皮肤镜检查；必要时做实验室检查、活检，儿童患者检查要轻柔，妊娠期女性用药需谨慎。

临床表现观察

毛发外观：生长期脱发主要表现为大量毛发异常脱落，头发变得稀疏。可通过观察头发的密度、粗细等情况来初步判断。正常情况下，毛发处于生长、退行、休止周期中处于动态平衡，而生长期脱发时，大量处于生长期的毛发非正常脱落，导致毛发整体数量减少。

毛发牵拉试验：轻轻牵拉头发，若拔出的头发数量明显多于正常（正常情况下轻拉头发仅有1-2根脱落），提示存在毛发松动的情况，有助于提示可能存在毛发脱落异常的情况。

毛发显微镜检查

通过毛发显微镜观察毛发的形态、结构等。在生长期脱发患者中，可见到较多处于生长期的毛发非正常脱落，毛发的长度、粗细等可能与正常生长期毛发有差异。例如，正常生长期毛发直径相对较粗且长度较长，而生长期脱发患者的生长期毛发可能出现直径变细、长度不一等异常表现。

皮肤镜检查

皮肤镜可以更细致地观察头皮和毛发的情况。能发现头皮下毛囊周围的一些细微变化，辅助判断毛发的生长状态。例如，可观察到毛囊开口的情况、毛发的密度分布等，对于判断是否存在生长期脱发以及病情的严重程度有一定帮助。

其他检查

实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行血液检查，如甲状腺功能检查（包括TSH、T3、T4等指标）以排除甲状腺功能异常导致的脱发；血常规检查以了解是否存在贫血等情况；还可能进行性激素水平等相关检查，排查内分泌因素对毛发的影响。

活检：必要时可进行头皮活检，通过取少量头皮组织进行病理检查。在显微镜下观察毛囊的结构、生长期毛发的比例等情况，这是诊断生长期脱发较为可靠的方法之一。例如，可明确毛囊内生长期毛发的数量与正常毛囊中生长期毛发数量的差异等情况，从而确诊生长期脱发。

对于儿童患者，在进行病史采集时要更加注重与家长的沟通，准确了解儿童近期的用药情况、是否有疾病发生等；在进行毛发牵拉试验等检查时要更加轻柔，避免引起儿童的不适。对于妊娠期女性患者，在考虑用药相关因素时要特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响，在进行检查和诊断时需充分评估利弊。