慢性肾功能衰竭最常见的病因有哪些

导致慢性肾功能衰竭的常见病因包括原发性肾小球疾病（病理类型多样，发病机制与免疫炎症反应密切相关）、糖尿病肾病（与糖尿病病程相关，发病机制与高血糖引起的代谢紊乱有关，病程超10年的糖尿病患者易患）、高血压肾小动脉硬化（与血压水平及控制情况有关，长期高血压控制不佳可致肾损害）、慢性肾盂肾炎（由反复发作的泌尿系统感染所致，炎症反复发作致肾脏结构破坏）。

糖尿病肾病

与糖尿病病程相关：在糖尿病患者中，随着病程的延长，糖尿病肾病的发生率逐渐增加。其发病机制主要与高血糖引起的代谢紊乱有关，包括多元醇途径激活、蛋白激酶C活化、晚期糖基化终末产物形成等。高血糖导致肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜基质增多，肾小球滤过屏障受损，进而影响肾脏的正常功能。糖尿病患者中，尤其是病程超过10年的患者，糖尿病肾病是导致慢性肾功能衰竭的重要原因之一。不同年龄段的糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险可能不同，一般来说，年龄较大、血糖控制不佳、合并高血压等情况的患者更容易发生糖尿病肾病。

高血压肾小动脉硬化

与血压水平及控制情况有关：长期高血压可导致肾小动脉玻璃样变、动脉硬化，进而引起肾脏缺血性损害。高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球滤过功能受损，同时肾实质缺血又可进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加重肾脏的损伤。无论是年轻人还是老年人，长期高血压控制不佳都可能逐渐发展为慢性肾功能衰竭。在老年人群中，由于本身存在血管弹性下降等因素，更容易出现高血压肾小动脉硬化相关的肾脏病变。而且，高血压合并其他心血管危险因素，如高血脂、高血糖等时，会加速肾脏损害的进程。

慢性肾盂肾炎

反复发作的泌尿系统感染所致：多由细菌等病原体反复感染肾脏引起，病理表现为肾盂和肾间质的慢性炎症、纤维化和瘢痕形成。炎症反复发作导致肾脏结构破坏，影响肾脏的正常功能。一些患者可能有反复的泌尿系统感染病史，如急性肾盂肾炎多次发作后未得到彻底治疗，逐渐发展为慢性肾盂肾炎，进而引发慢性肾功能衰竭。不同年龄、性别均可发病，但女性由于尿道短等生理特点相对更容易发生泌尿系统感染，从而增加慢性肾盂肾炎的发病风险。如果女性在孕期等特殊时期发生泌尿系统感染，未及时规范治疗，也可能增加发展为慢性肾盂肾炎及慢性肾功能衰竭的风险。